Приложение 2. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Новгородской области от 19 мая 1999 г. N 71-ОЗ приложение N 2 к настоящему Закону изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к закону Новгородской области
"О выборах Губернатора области"
от 18 февраля 1999 г. N 54-ОЗ

Подписной лист

С изменениями и дополнениями от:

19 мая 1999 г.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Ms-Word

     Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение    избирателями

(избирателем) кандидатом на должность  Губернатора  Новгородской  области

гражданина   Российской    Федерации  _____________________________,  ФИО

___________________________________________________________________, дата

рождения _________________________________________________________, место

работы, занимаемая должность (род занятий) ______________________________

_________________  место жительства ____________________________________,

наличие  неснятой  или  непогашенной  судимости  (с  указанием  номера  и

наименования  статьи  УК  Российской   Федерации) ______________________,

наличие гражданства иностранного государства ___________________________,

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения рождения (в возрасте 18 лет - день и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа и дата его выдачи	Подпись и дата ее внесения
1.
2.
3.

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

      место жительства, серия и номер паспорта или заменяющего

_________________________________________________________________________

                 его документа лица, собиравшего подписи)

_______________________

 (подпись и дата)

     Уполномоченный избирательного объединения (блока):

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер

_________________________________________________________________________

          паспорта или заменяющего его документа уполномоченного

_________________________________________________________________________

             представителя избирательного объединения (блока)

_______________________

(подпись и дата)