Приложение 1. Форма заявления в комиссию по проверке деятельности дискотек и ночных клубов на территории Великого Новгорода

Приложение 1
к Правилам организации деятельности
дискотек и ночных клубов на
территории Великого Новгорода

Форма заявления
в комиссию по проверке деятельности дискотек и ночных клубов
на территории Великого Новгорода

Заявитель _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование  юридического лица или ФИО физического лица)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Вид заведения (помещения) _______________________________________________

                          (здание или его часть, павильон и т.д.)

Род деятельности ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес заведения _________________________________________________________

ФИО руководителя заведения ______________________________________________

_________________________________________________________________________

Занимаемая площадь (общая) ______________________________________________

Принадлежность площади __________________________________________________

                     (собственная или арендованная)

Арендодатель (в случае аренды) __________________________________________

Музыкальное оформление __________________________________________________

                    (фонограмма, DJ, ансамбль и т.д.)

Наличие торговых точек __________________________________________________

                     (бар, буфет, выездная торговля)

Наличие гардероба _______________________________________________________

                            (количество мест)

Наличие туалетов ________________________________________________________

Режим работы ____________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

Подпись ________________

  М.П.