Приложение. Подписной лист

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Типовому уставу

                                            ______________________________

(организационно-правовая форма
некоммерческой организации)
"Территориальное общественное самоуправление

                                            _____________________________"

(дома, группы домов, улицы,
микрорайона, квартала и др. территории)

Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем полномочия _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                              (ФИО)

в качестве представителя от жителей _____________________________________

                                       (подъезда, дома, группы домов)

на общем собрании (конференции) _________________________________________

               (организационно-правовая форма некоммерческой организации)

"Территориальное общественное самоуправления ____________________________

                                             (дома, группы домов, улицы,

_______________________________________________________________________"

микрорайона, квартала и др. территории)

N квар- тиры	Фамилия, имя, отчество	Адрес места жительства	Данные паспорта или иного удостоверения личности	Личная подпись
-----	-----------------	----------------------	----------------	-------

Всего подписей: _______________