Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к областному закону
"О пенсионном обеспечении
областных государственных
служащих и муниципальных
служащих в Новгородской
области"
от 14 мая 2002 г. N 50-03

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование органа государственной власти области, органа местного

     самоуправления, либо наименование должности, инициалы и фамилия

                              руководителя)

от ______________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество заявителя)

_________________________________________________________________________

                          (должность заявителя)

Домашний адрес __________________________________________________________

телефон _____________________

                                Заявление

     В соответствии   с   областным   законом   от  __________________  N

_____________ "О пенсионном обеспечении областных осударственных служащих

и  муниципальных  служащих  в  Новгородской области" прошу установить мне

пенсию за выслугу лет на государственной (муниципальной) службе  области.

На  основании  Федерального  закона  "О  трудовых  пенсиях  в  Российской

Федерации" мне назначена ________________________________________________

_________________________________________________________________________

                              (вид пенсии)

которую получаю _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование органа, осуществляющего назначение и выплату трудовых

                       пенсий по месту жительства)

     При замещении  государственной  (муниципальной)   должности   вновь,

обязуюсь  сообщить  об этом органу,  осуществляющему назначение и выплату

государственных пенсий за выслугу лет на государственной  (муниципальной)

службе области по месту жительства.

"______"_________________ 200 __ г.         _____________________________

                                                   (подпись заявителя)