Приложение 3. Заявление о доплате к пенсии по должности

Информация об изменениях:

Законом Новгородской области от 4 мая 2016 г. N 952-ОЗ в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу через десять дней после официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к областному закону "О доплате к
страховой пенсии лицам, замещавшим в
Новгородской области должности в
органах государственной власти и
управления, общественных и политических
организациях, органах местного самоуправления"
от 6 ноября 2003 г. N 204-03

_________________________________________________________________________

В комиссию по назначению пенсии за выслугу    лет   на    государственной

гражданской службе Новгородской области

от_______________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. заявителя)

Домашний адрес:(индекс)__________________________________________________

Телефон: __________________________

Заявление

С изменениями и дополнениями от:

2 марта, 5 июля 2004 г., 16 января, 14 марта 2007 г., 30 апреля 2009 г., 12 мая 2010 г., 4 мая 2016 г.

     В соответствии с областным законом от _____________N _______________

"О доплате к трудовой пенсии лицам,  замещавшим  в  Новгородской  области

должности в органах государственной власти и управления,  общественных  и

политических  организациях,  органах   местного   самоуправления"   прошу

установить мне доплату к пенсии по должности

_________________________________________________________________________

                      (название должности и органа)

_________________________________________________________________________

На основании Федерального закона

_________________________________________________________________________

            (закон, в соответствии с которым назначена пенсия)

мне назначена____________________________________________________________

                               (вид пенсии)

которую получаю _________________________________________________________

          (наименование  органа,  осуществляющего  назначение  и  выплату

         страховых пенсий по старости (инвалидности) по месту жительства)

     При  замещении  должностей,  указанных   в    части   5   статьи   7

вышеуказанного областного закона, обязуюсь сообщить об этом в комиссию по

назначению пенсии за выслугу лет на государственной  гражданской   службе

Новгородской области.

"_____"___________г. __________________

(подпись заявителя)