Приложение. Список граждан на получение единовременной материальной помощи, пострадавших в результате

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Новгородской области от 27 декабря 2006 г. N 549 в приложение к форме ФЧС-1 внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к форме ФЧС-1

С изменениями и дополнениями от:

27 декабря 2006 г.

      Утверждаю

_______________________

_______________________

(подпись, фамилия, И.О.)

"__"____________ 200  года

М.П.

                                  Список

         граждан на получение единовременной материальной помощи,

                        пострадавших в результате

         _____________________________________________________________

                      (наименование чрезвычайной ситуации)

         _____________________________________________________________

                        (наименование населенного пункта)

                                                                  (тыс. рублей)

N п/п	Фамилия, имя, отчество пострадавшего	Адрес места жительства	Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан)	Оказанная помощь			Требуемая помощь из областного резервного фонда на ликвидацию угрозы и последствий чрезвычайных ситуаций
				из местного бюджета	за счет органи заций	страховые возмещения
1	2	3		4	5	6	7
---	--------------	----------	----------------	-----------	-------	-----------	----------------

     Руководитель финансового органа Руководитель органа управления  Руководитель паспортно-

                                     по делам ГОЧС                   визовой службы

     ______________________________  ______________________________  _____________________________

     (органа местного самоуправления  (подпись, фамилия, И.О.)       (наименование города, района)

     области)                                                        _____________________________

     ______________________________                                   (подись, фамилия, И.О.)

       (подись, фамилия, И.О.)

     Дата                            Дата                            Дата

     М.П.                            М.П.                            М.П.

Примечание: утверждается руководителем органа местного самоуправления области.