Приложение N 4. Заявление законных представителей (родителей, опекуна, попечителя, приемного родителя) несовершеннолетнего

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача разрешения на совершение сделок по отчуждению,
в том числе обмену или дарению имущества несовершеннолетнего,
сдаче его в наем (в аренду), в безвозмездное пользование или в залог,
сделок, влекущих отказ от принадлежащих несовершеннолетнему прав,
раздел его имущества или выдел из него долей, а также любых других сделок,
влекущих уменьшение имущества несовершеннолетнего"

                                           В орган опеки и попечительства

                                           от ___________________________

                                           _____________________________,

                                           проживающего(ей) по адресу:___

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           Паспорт: серия ________ N ___,

                                           выдан (кем) __________________

                                           дата выдачи __________________

                                           Телефон ______________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать разрешение на совершение сделки _______________________

_________________________________________________________________________

  (указывается наименование совершаемой сделки: продажа, обмен, дарение,

_________________________________________________________________________

 сдача в наем, в безвозмездное пользование или в залог, раздел имущества

_________________________________________________________________________

   или выдел из него долей, а также любая другая сделка; адрес объекта,

_________________________________________________________________________

    вид права (целая, доля), фамилия, имя, отчество субъекта права

_________________________________________________________________________

                наименование правоустанавливающего документа)

при условии: ____________________________________________________________

                       (при каком условии совершается сделка)

________________________________________________________________________.

     Причина сделки _____________________________________________________

     Обязуюсь до "___" ___________ 20 ____ года представить в орган опеки

и попечительства документы, подтверждающие исполнение условий сделки.

     Я _________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество заявителя)

в   соответствии с  Федеральным  законом  от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ  "О

персональных  данных"  даю  согласие  на  обработку  и использование моих

персональных   данных,   содержащихся   в   настоящем   заявлении   и   в

представленных мною документах.

                                                         ________________

                                                          (подпись, дата)