Приложение. Подписной лист

Приложение
к Положению о порядке реализации
правотворческой инициативы граждан
в Солецком муниципальном районе

Подписной лист

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем внесение в___________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование органа местного самоуправления муниципального района)

_________________________________________________________________________

в порядке реализации правотворческой инициативы граждан__________________

_________________________________________________________________________

                      (наименование правового акта)

_________________________________________________________________________

N п/ п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - день и месяц рождения)	Адрес места жительства	Данные паспорта или заменяющего его документа	Подпись и дата ее внесения
---	----------	------------	----------	--------------	----------

Подписной лист удостоверяю:______________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество, адрес места

_________________________________________________________________________

     жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа

_________________________________________________________________________

                        лица, собиравшего подписи)

________________________

   (подпись и дата)