Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к областному закону "О пенсионном
обеспечении областных
государственных гражданских
служащих и муниципальных служащих в
Новгородской области, а также лиц,
замещавших государственные
должности и муниципальные должности
категории "А"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование органа государственной власти области, органа местного

     самоуправления, либо наименование должности, инициалы и фамилия

                              руководителя)

от_______________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

_________________________________________________________________________

                          (должность заявителя)

Домашний адрес___________________________________________________________

телефон________________________

                                Заявление

     В соответствии  с  областным  законом  от____________  N  ______  "О

пенсионном обеспечении областных государственных гражданских  служащих  и

муниципальных служащих в Новгородской области, а  также  лиц,  замещавших

государственные должности и муниципальные должности категории  "А"  прошу

установить мне пенсию  за  выслугу  лет  на  государственной  гражданской

(муниципальной) службе области. На основании Федерального  закона  от  17

декабря 2001 года N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях  в  Российской  Федерации"

мне назначена____________________________________________________________

                                  (вид пенсии)

которую получаю__________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование органа, осуществляющего назначение и выплату трудовых

                       пенсий по месту жительства)

     При замещении государственной гражданской (муниципальной)  должности

вновь, обязуюсь сообщить об этом  органу,  осуществляющему  назначение  и

выплату пенсий за выслугу лет по месту жительства.

"_____"______________200___г.               _____________________________

                                                 (подпись заявителя)