Приложение 2. Подписной лист

Приложение N 2
к закону Новгородской области
"О выборах Губернатора области"
от 18 февраля 1999 г. N 54-ОЗ

Подписной лист

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Ms-Word

     Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение    избирателями

(избирателем) кандидатом на должность  Губернатора  Новгородской  области

гражданина Российской Федерации ________________________________________,

родившегося  ___________________________________________________________,

работающего ____________________________________________________________,

проживающего ___________________________________________________________,

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Подпись и дата ее внесения
1.
2.
3.

    Подписной лист удостоверяю: _________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

      адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего

_________________________________________________________________________

                 его документа лица, собиравшего подписи)

_______________________

 (подпись и дата)

    Кандидат:

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер

_________________________________________________________________________

            паспорта или заменяющего его документа кандидата)

________________

(подпись и дата)