Приложение 4. Паспорт рекламного объекта

Приложение 4
к Правилам распространения
наружной рекламы и рекламной
информации в Великом Новгороде

ГАРАНТ:

См. текст формы в редакторе MS-Word

Паспорт рекламного объекта

N _____________ от ____________________

Адрес (место) размещения рекламного объекта:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

Срок действия паспорта до________________________________________________

Тип рекламного объекта___________________________________________________

       Основание для выдачи паспорта: акт  приемки объекта в эксплуатацию

       От ___________________________199   г., АПЗN _____________

       Заявка N ___________________

        Администрация Великого Новгорода         Балансодержатель здания,

М.П.    Срок эксплуатации объекта           М.П. помещения не против

        с "______"_____________199 г.            установки  рекламы

        по "_____"_____________199 г.           ________________________

                                               "_____"____________199  г.

Требования по благоустройству_________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Иные условия_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Внешний вид рекламного объекта (фото  9х 12 см.)

Наружная реклама принадлежит

      Рекламораспространитель____________________________________________

      Юридический адрес: индекс ____________ город ______________________

                        Улица ___________________________________________

                        Дом__________корпус________кв. __________________

                        Телефон _________________________________________

      Руководитель_______________________________________________________

Дополнительные данные:___________________________________________________

Р/счет ___________________БИК________________к/с_________ИНН_____________

_________________________________________________________________________

              Схема расположения характеристики объекта

        Вид объекта ___________________________________________________

        Световая ___________________ несветовая _______________________

        Двусторонняя _______________односторонняя______________________

        Длина _________________Высота ___________Толщина _____________

        Площадь рекламного поля _______________________________________

        Площадь земельного участка ____________________________________

        Категория зоны ________________________________________________

            Расчет платы за распространение наружной рекламы

        Тариф _______________________________________________

        Повышающий коэффициент ____________________________

        Понижающий коэффициент ____________________________

        Договор аренды земельного участка от __________ N ______

        Арендная плата _______________________________________

Размер платы:     в квартал ____________________________

                  в год ________________________________

Продление срока действия паспорта

М.П.    Продлено                  М.П.      Продлено

        с  "_____"_________  199  г.        с "_____"_________199  г.

        по "____"_________199  г            по "____"_________199  г.

Требования по благоустройству            Требования по благоустройству

___________________________________      ________________________________

___________________________________      ________________________________

___________________________________      ________________________________

Иные условия_______________________      Иные условия____________________

___________________________________      ________________________________

___________________________________      ________________________________

___________________________________      ________________________________