Приложение 5. Разовое разрешение на распространение наружной рекламы в Великом Новгороде

Приложение 5
к Правилам распространения
наружной рекламы и рекламной
информации в Великом Новгороде

ГАРАНТ:

См. текст формы в редакторе MS-Word

                              Разовое разрешение

                    на распространение наружной рекламы в

                              Великом Новгороде

1.Наименование заявителя_________________________________________________

2.Юридический адрес: Индекс ____________ город __________________________

                     Улица  _____________________________________________

                     Дом ____________ корпус___________кв._______________

                     Телефон __________________________

3.Когда, где и кем зарегистрирована организация _________________________

_________________________________________________________________________

4.Банковские реквизиты: р/счет N _________________в______________________

  БИК____________________кор.счет ________________инн.___________________

5.Руководитель организации_______________________________________________

6.Место размещения рекламного объекта____________________________________

7.Характеристика рекламного места _______________________________________

  Площадь информационной части _____________________________ кв.м.

8.Срок распространения рекламы с ____________________ до_________________

9. Сумма оплаты за разрешение, включая НДС и оформление _________________

руб.

10.Оплата произведена платежным документом_______________________________

Заявитель _____________________________________ "_______"__________199  г

                  Регистрационный номер _____________от _____________

Приложение (эскиз рекламного изображения)

                        Согласовано:

                 _______________________________________________

                  М.П.                       (Должность, ФИО)

          ________________               "_______" ___________199 г

              (подпись)