Приложение 4. Расчет суммы единого налога (налоговая декларация), подлежащей к уплате

Приложение 4
к областному закону "О едином налоге
на вмененный доход для определенных
видов деятельности"

Расчет суммы единого налога (налоговая декларация),
подлежащей к уплате в ______ квартале _______ года

 Наименование налогоплательщика _________________________________________

 ИНН ____________________________________________________________________

 Место нахождения _______________________________________________________

 Наименование обслуживающих банков, их место нахождения,

 N счетов _______________________________________________________________

 Вид деятельности _______________________________________________________

 Место осуществления деятельности _______________________________________

 ________________________________________________________________________

          Показатели                     По данным    По данным    Разница

                                         налогопла-   камеральной

                                         тельщика     проверки

                                                      инспекции

                                                      МНС РФ

 1. Наименование физического показателя

 2. Единица измерения

 3. Количество физических показателей

 4. Базовая доходность единицы

    физического показателя на год

    (вмененный доход без корректирующих

    коэффициентов), руб

 5. Корректирующие коэффициенты

    (Е, F, J, S. R. 1, )

 6. Результат от произведения повышающих

    и понижающих коэффициентов

 7. Размер вмененного дохода в год,

    в рублях (стр 3 х стр. 4 х стр. 6),

    а для розничной торговли, оощепита,

    грузоперевозок (стр. 4 х стр 6)

 8. Размер вмененного дохода в квартал,

    в рублях (стр 7:4)

 9. Сумма льгот согласно статье 5

    областного закона - всего, в рублях

   (не более 30% от суммы вмененного

   дохода в квартал)

   в том числе

   а) в соответствии с пунктом 1

   б) в соответствии с пунктом 2

   в) в соответствии с пунктом 3

   г) в соответствии с пунктом 4

   д) в соответствии с пунктом 5

 10. Размер вмененного дохода с учетом

     льготы по областному закону

     (стр. 8 - стр. 9)

 11. Ставка налога, %

 12. Сумма налога в квартал, рублей

     (стр. 10 х стр. 11 : 100)

 13. К уплате по сроку _______ руб.

     (стр. 12:3)

 14. К уплате по сроку _______ руб.

     (стр. 12:3)

 15. К уплате по сроку _______ руб.

     (стр. 12:3)

     Расчет налога, в случае уплаты

     за несколько месяцев

 16. Количество месяцев, за которые

     производится уплата налога

 17. Сумма налога, подлежащая уплате,

     руб. (стр. 13 хстр. 16)

 18. Размер льготы по Федеральному закону, %

 19. Сумма льготы по Федеральному закону,

     руб. (стр. 17хстр. 18) :100)

 20. Сумма налога с учетом льгот

     (стр. 17-стр. 19)

 21. К уплате по сроку с учетом льготы

     по Федеральному закону по сроку

     ________ руб.

 Руководитель организации

 (предприниматель) ___________________________________ Ф.И.О.

 Дата представления расчета (декларации)

 Инспектор____________________      ____________________

     (подпись)                         Ф.И.О.

 Справка инспектора по учету

 По настоящему расчету в лицевом счете плательщика налога начислено:

 "_____" _______________ год

         (дата проводки)