Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 5
к Порядку предоставления мер
социальной поддержки отдельным
категориям граждан
_____________________
Личный номер
Выплатное дело
получателя ежемесячной денежной
выплаты
_________________________________________________________________________
(фамилия,
_________________________________________________________________________
имя, отчество)
Полный адрес места жительства, места пребывания, фактического проживания
(нужное подчеркнуть), телефон
1._______________________________________________________________________
2._______________________________________________________________________
3._______________________________________________________________________
Отметки об инвентаризации
(количество листов дела) | (количество листов дела) | (количество листов дела) |
(дата) | (дата) | (дата) |
(подпись) | (подпись) | (подпись) |
(количество листов дела) | (количество листов дела) | (количество листов дела) |
(дата) | (дата) | (дата) |
(подпись) | (подпись) | (подпись) |
Отметки о ревизии
(представитель) | (представитель) | (представитель) |
(дата) | (дата) | (дата) |
(подпись) | (подпись) | (подпись) |
(представитель) | (представитель) | (представитель) |
(дата) | (дата) | (дата) |
(подпись) | (подпись) | (подпись) |
Внутренняя сторона обложки
выплатного дела получателя ЕДВ
/-----------------------------------------------\ /-----------------------------------------------\
|Снят с учета___________|Принят на учет_________| |Снят с учета___________|Принят на учет_________|
| (дата) | (дата) | | (дата) | (дата) |
|_______________________|_______________________| |_______________________|_______________________|
| (основание ЕДВ) | (основание ЕДВ) | | (основание ЕДВ) | (основание ЕДВ) |
|_______________________|_______________________| |_______________________|_______________________|
| (размер) | (размер) | | (размер) | (размер) |
|Выплачена по___________|Выплачена по___________| |Выплачена по___________|Выплачена по___________|
|М.П. (дата) |М.П. (дата) | |М.П. (дата) |М.П. (дата) |
|_______________________|_______________________| |_______________________|_______________________|
| (подпись) | (подпись) | | (подпись) | (подпись) |
\-----------------------------------------------/ \-----------------------------------------------/
/-----------------------------------------------\ /-----------------------------------------------\
|Снят с учета___________|Принят на учет_________| |Снят с учета___________|Принят на учет_________|
| (дата) | (дата) | | (дата) | (дата) |
|_______________________|_______________________| |_______________________|_______________________|
| (основание ЕДВ) | (основание ЕДВ) | | (основание ЕДВ) | (основание ЕДВ) |
|_______________________|_______________________| |_______________________|_______________________|
| (размер) | (размер) | | (размер) | (размер) |
|Выплачена по___________|Выплачена по___________| |Выплачена по___________|Выплачена по___________|
|М.П. (дата) |М.П. (дата) | |М.П. (дата) |М.П. (дата) |
|_______________________|_______________________| |_______________________|_______________________|
| (подпись) | (подпись) | | (подпись) | (подпись) |
\-----------------------------------------------/ \-----------------------------------------------/
/-----------------------------------------------\ /-----------------------------------------------\
|Снят с учета___________|Принят на учет_________| |Снят с учета___________|Принят на учет_________|
| (дата) | (дата) | | (дата) | (дата) |
|_______________________|_______________________| |_______________________|_______________________|
| (основание ЕДВ) | (основание ЕДВ) | | (основание ЕДВ) | (основание ЕДВ) |
|_______________________|_______________________| |_______________________|_______________________|
| (размер) | (размер) | | (размер) | (размер) |
|Выплачена по___________|Выплачена по___________| |Выплачена по___________|Выплачена по___________|
|М.П. (дата) |М.П. (дата) | |М.П. (дата) |М.П. (дата) |
|_______________________|_______________________| |_______________________|_______________________|
| (подпись) | (подпись) | | (подпись) | (подпись) |
\-----------------------------------------------/ \-----------------------------------------------/
<< Приложение 4. Заявление о доставке ЕДВ |
||
Содержание Постановление Администрации Новгородской области от 6 февраля 2006 г. N 54 "Об утверждении Порядка предоставления мер социальной... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.