Приложение 2. Акт обследования объекта, поврежденного (разрушенного) в результате

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Порядку расходования средств
областного резервного фонда на
ликвидацию угрозы и последствий
чрезвычайных ситуаций

     Согласовано                                    Утверждаю

_________________________                  ____________________________

_________________________                  ____________________________

(подпись, фамилия, И.О.)                   (подпись, фамилия, И.О.)

"__" __________  200_ года                 "__" __________  200_ года

М.П.                                       М.П.

                                   Акт

     обследования объекта, поврежденного (разрушенного) в результате

_________________________________________________________________________

                         (наименование ЧС, дата)

в _______________________________________________________________________

                             (адрес объекта)

Наименование объекта ____________________________________________________

Собственник объекта _____________________________________________________

Характеристика объекта по конструктивньм элементам ______________________

_________________________________________________________________________

        (размеры, материалы, год постройки, балансовая стоимость)

Характеристика повреждений (разрушений) по конструктивным элементам _____

_________________________________________________________________________

        (длина, ширина, высота, площадь, объем, м, кв. м, куб. м)

_________________________________________________________________________

     Сумма нанесенного ущерба _____________ тыс. рублей.

Комиссия в составе:

Председатель комиссии:

_________________ _____________________ _______________ _________________

   (должность)       (фамилия, И.О.)      (подпись)           (дата)

 Члены комиссии:

_________________ _____________________ _______________ _________________

   (должность)       (фамилия, И.О.)      (подпись)           (дата)

_________________ _____________________ _______________ _________________

   (должность)       (фамилия, И.О.)      (подпись)           (дата)

_________________ _____________________ _______________ _________________

   (должность)       (фамилия, И.О.)      (подпись)           (дата)

Примечание 1. Согласовывается  руководителем  органа  управления по делам

           ГОЧС  города  (района)  (для  органов  местного самоуправления

           области  и  организаций)  либо  Управления защиты области (для

           органов исполнительной власти области).

           2. Утверждается  руководителем органа местного  самоуправления

           области.