Приложение 1. Анкета

Приложение 1

Анкета
(заполняется собственноручно)

1. Фамилия _____________________________

Имя _____________________________ Место

Отчество _____________________________ для фото

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество,

то укажите их, а также когда, где и по

какой причине изменяли

3. Год, число, месяц и месторождения

(село, деревня, город, район, область,

край, республика)

4. Гражданство (если изменяли, то укажите,

когда и по какой причине)

5. Образование, когда и какие учебные

заведения окончили, номера дипломов.

Специальность по диплому

Квалификация по диплому

6. Ученая степень, ученое звание, когда

присвоены, номера дипломов

7. Какими иностранными языками и языками

народов Российской Федерации владеете

и можете объясняться, владеете свободно

8. Были ли за границей, где, когда и с

какой целью

9. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая

учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную

службу, работу по совместительству, предпринимательскую

деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать учреждения, организации и предприятия так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

_________________________________________________________________________

   Месяц и год       Должность с указанием     Местонахождение

------------------   учреждения, организации,  учреждения,

поступления ухода    предприятия (независимо   организации,

                     от собственности и        предприятия

                     ведомственной

                     принадлежности)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Ваши близкие родственники:

родители, супруги, братья, сестры, дети, а также братья, сестры, родители и дети супругов

_________________________________________________________________________

Степень родства   Фамилия, имя,    Дата, место      Место работы,

                  отчество         рождения         должность

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Отношение к воинской обязанности и воинское звание _____________

______________________________