Приложение 4. Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах

Приложение 4
к областному закону "О выборах
депутатов Новгородской областной
Думы"

Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем
кандидату на праве собственности,
о вкладах в банках, ценных бумагах 1

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

     Я, кандидат________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов  (доходов  моего

супруга),  имуществе,  принадлежащем  мне  (моему   супругу)   на   праве

собственности (в том  числе  совместной),  о  вкладах  в  банках,  ценных

бумагах:

Фамили я, имя и отчест во

Серия и номер паспорта или документ а, заменяющ его паспорт граждани на

Доход ы 2

Имущество

Денежные средства , находящи еся на счетах в банках

Акции и иное участие в коммерчес ких организац иях

Иные ценные бумаги

Недвижимое имущество

Транспо ртные средств а

Источ ник выпла ты доход а, сумма (руб. )3

Земельны е участки

Жилые дома

Квартиры

Дачи

Гаражи

Иное недвижи мое имуществ о

Место нахожден ия (адрес), общая площадь (кв. м)

Место нахожден ия (адрес), общая площадь (кв. м)

Место нахожден ия (адрес), общая площадь (кв. м)

Место нахожден ия (адрес), общая площадь (кв. м)

Место нахожден ия (адрес), общая площадь (кв. м)

Место нахожден ия (адрес), общая площадь (кв. м)

Вид 4, марка, модель, год выпуска

Наименов ание и место нахожден ия (адрес) банка, номер счета, остаток (руб.)5

Наименова ние и организац ионно- правовая форма организац ии 6, место нахождени я (адрес), доля участия (%)7

Вид ценной бумаги 8, лицо, выпустив шее ценную бумагу, общая стоимост (руб.)

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю: _____________________

                                                         (подпись кандидата)

_________________________________________________________________________

1 Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.

2 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.

3 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.

4 Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный транспорт и другие виды транспорта.

5 Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации.

6 Указываются полное или сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие.

7 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.

8 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.