Приложение. Подписной лист

Приложение

к Положению о порядке реализации
правотворческой инициативы
граждан в Боровичском
муниципальном районе

Подписной лист

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем внесение в______________________

_________________________________________________________________________

              (наименование органа местного самоуправления)

_________________________________________________________________________

в порядке реализации правотворческой инициативы граждан

_________________________________________________________________________

                      (наименование правового акта)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет) день и месяц рождения	Адрес места жительства	Данные паспорта или за меняющего его документа	Подпись и дата ее внесения

Подписной лист удостоверяю_______________________________________________

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,

_________________________________________________________________________

           серия и номер паспорта или заменяющего его документа

_________________________________________________________________________

                        лица, собиравшего подписи)

____________________________________

       (подпись и дата)