Приложение. Подписной лист

Приложение
к Положению о порядке реализации
правотворческий инициативы граждан
в муниципальном образовании -
Валдайский муниципальный район

Подписной лист

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем внесение в

_________________________________________________________________________

              (наименование органа местного самоуправления)

_________________________________________________________________________

в порядке реализации правотворческой инициативы граждан__________________

_________________________________________________________________________

                      (наименование правового акта)

_________________________________________________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет- день и месяц рождения)	Адрес места жительства	Данные паспорта или заменяющего его документа	Подпись и дата ее внесения
---	--------	---------	-----------	---------------	-----------

Подписной лист удостоверяю:______________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество, адрес и места

_________________________________________________________________________

     жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа

_________________________________________________________________________

                        лица, собиравшего подписи)

____________________

  (подпись и дата)