Приложение 1. Заявление о назначении компенсации

Приложение 1
к Порядку обращения за компенсацией части
родительской платы за содержание ребенка
в государственных и муниципальных
образовательных учреждениях, реализующих
основную общеобразовательную программу
дошкольного образования, и ее выплаты
на территории области

_________________________________________________________________________

               (наименование органа местного самоуправления

            городского округа, муниципального района области)

Заявление
о назначении компенсации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя))

     1. Прошу назначить мне компенсацию в размере  ____  процентов  части

родительской платы за содержание моего ребенка

________________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

посещающего государственное (муниципальное)  образовательное  учреждение,

реализующее   основную    общеобразовательную    программу    дошкольного

образования,

________________________________________________________________________,

                (наименование образовательного учреждения)

в соответствии с пунктом 1 статьи 52.2 Закона Российской Федерации от  10

июля 1992 года N 3266-1 "Об образовании".

     2. Сведения о родителе (законном представителе),  имеющем  право  на

получение компенсации:

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя))

_________________________________________________________________________

  (почтовый адрес места жительства, фактического проживания, N телефона)

Наименование документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя)		Дата выдачи
Номер документа		Дата рождения
Кем выдан		Место рождения

Наименование документа, подтверждающего полномочия родителя (законного представителя)
Номер документа		Дата выдачи
Кем выдан

                  /---------------------------------------------------\

                  |         |         |          |                    |

                  |------------------------------+--------------------|

                  |          Дата                |Подпись заявителя   |

                  \---------------------------------------------------/

                  /---------------------------------------------------\

                  |Данные, указанные в заявлении,|Подпись лица,       |

                  |соответствуют документу,      |принявшего документы|

                  |удостоверяющему личность      |--------------------|

                  |                              |                    |

                  \---------------------------------------------------/

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1._________________________________________________(___экз.)

2._________________________________________________(___экз.)

3._________________________________________________(___экз.)

4._________________________________________________(___экз.)

                          Расписка - уведомление

Заявление и документы гражданина ________________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись лица, принявшего документы

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

                              (линия отреза)

                          Расписка - уведомление

Заявление и документы гражданина ________________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись лица, принявшего документы