Приложение 2.1. Подписной лист

Информация об изменениях:

Приложение 2.1 изменено с 29 декабря 2017 г. - Закон Новгородской области от 25 декабря 2017 г. N 209-ОЗ

См. предыдущую редакцию

Приложение 2.1
к областному закону "О выборах депутатов
представительного органа муниципального
образования в Новгородской области"
(с изменениями от 1 июня 2016 г.,
25 декабря 2017 г.)

                           ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

            Выборы депутатов ______________________________________

                             (наименование представительного органа

____________________________________________________________________

    муниципального образования в соответствии с уставом

                   муниципального образования) 1

                      "___" __________________ года

                           (дата голосования)

     Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение списка  кандидатов

в депутаты ______________________________________________________________

               (наименование представительного органа муниципального

__________________________________________________________________________

      образования в соответствии с уставом муниципального образования)

от избирательного объединения __________________________________________,

                               (наименование избирательного объединения)

во главе которого находятся: ____________________________________________

                              (фамилии, имена и отчества, даты рождения,

                                               гражданство

_________________________________________________________________________

       не менее чем первых трех кандидатов из списка кандидатов) 2

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства 3	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

_________________________________________________________________________

адрес места жительства 3, серия и номер паспорта или документа,

               заменяющего паспорт гражданина,

_________________________________________________________________________

 с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа,

_________________________________________________________________________

     подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель избирательного объединения ___________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

     Примечание.

     Если  у  кандидата,  данные  которого указываются в подписном листе,

имелась  или  имеется  судимость,  в  подписном  листе  после  сведений о

гражданстве  кандидата  указываются  сведения о судимости кандидата. Если

кандидат,  сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о

согласии  баллотироваться  в  соответствии  с пунктом 4 части 6 статьи 30

областного    закона    "О  выборах  депутатов  представительного  органа

муниципального    образования    в   Новгородской  области"  указал  свою

принадлежность    к    политической    партии  либо  иному  общественному

объединению  и  свой  статус  в  данной  политической  партии либо данном

общественном  объединении, сведения об этом указываются в подписном листе

после  сведений  о  гражданстве  кандидата или после сведений о судимости

кандидата.

     __________________

     1    -    Текст   подстрочников,  а  также  примечание  и  сноска  в

изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

     2  -  В  случае  если в общемуниципальную часть списка включены один

или  два кандидата, указываются фамилии, имена, отчества этих кандидатов.

В  случае,  если отсутствует общемуниципальная часть списка кандидатов, в

подписном  листе  слова  "во  главе  которого находятся", соответствующая

строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

     3  -  Адрес  места  жительства  может  не  содержать  каких-либо  из

указанных  в  подпункте  5  статьи  2  Федерального  закона  "Об основных

гарантиях  избирательных  прав  и  права на участие в референдуме граждан

Российской    Федерации"  реквизитов  (наименование  субъекта  Российской

Федерации,  района,  города, иного населенного пункта, улицы, номера дома

и   квартиры)  в  случае,  если  это  не  препятствует  его  однозначному

восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.