Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к областному закону "О пенсионном
обеспечении государственных
гражданских служащих и муниципальных
служащих, а также лиц, замещавших
государственные должности и
муниципальные должности в
Новгородской области"

_________________________________________________________________________

       (наименование органа государственной власти области, органа

                         местного самоуправления,

_________________________________________________________________________

      либо наименование должности, инициалы и фамилия руководителя)

от_______________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

_________________________________________________________________________                                _

                          (должность заявителя)

Домашний адрес___________________________________________________________

телефон__________________________________________________________________

Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

     В соответствии с областным законом от________________ N  _______  "О

пенсионном   обеспечении   государственных   гражданских    служащих    и

муниципальных служащих, а также лиц, замещавших государственные должности

и муниципальные должности в Новгородской области"  прошу  установить  мне

пенсию за выслугу  лет  на  государственной  гражданской  (муниципальной)

службе области. На основании Федерального закона от 17 декабря 2001  года

N 173-ФЗ "О  трудовых  пенсиях  в  Российской  Федерации"  мне  назначена

________________________________________________________________________,

                               (вид пенсии)

которую получаю__________________________________________________________

                    (наименование органа, осуществляющего назначение

_________________________________________________________________________

              и выплату трудовых пенсий по месту жительства)

     При замещении государственной  должности,  муниципальной  должности,

должности  государственной  гражданской,  муниципальной   службы   вновь,

обязуюсь сообщить об этом органу, осуществляющему  назначение  и  выплату

пенсий за выслугу лет по месту жительства.

"_____"______________200___г.               _____________________________

                                               (подпись заявителя)