Приложение 7. Образец согласия на обработку персональных данных

Приложение 7
к областному закону
"О почетных званиях
Новгородской области"

Образец
согласия на обработку персональных данных

                                                "___" __________ 20___ г.

     Я, _________________________________________________________________

                                     (Ф.И.О)

____________________________________серия ___N ________ выдан____________

(вид документа, удостоверяющего личность)

_________________________________________________________________________

                            (когда и кем)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

настоящим даю свое согласие _____________________________________________

                    (указывается орган исполнительной власти Новгородской

_________________________________________________________________________

 области, реализующий полномочия по вопросам государственной гражданской

_________________________________________________________________________

    и муниципальной службы в области и осуществляющий организационное

_________________________________________________________________________

    обеспечение деятельности Новгородской областной комиссии по наградам)

расположенному по адресу: ______________________________________________,

на  обработку  моих персональных данных и подтверждаю, что принимая такое

решение, я действую своей волей и в своих интересах.

     Согласие  дается  мною  для  целей связанных с присвоением почетного

звания    Новгородской    области    и  распространяется  на  информацию,

представленную  в  соответствии  с частью 2 статьи 3 областного закона "О

почетных званиях Новгородской области".

     Я  проинформирован(а)  о том, что под обработкой персональных данных

понимаются    действия   (операции)  с  персональными  данными  в  рамках

выполнения  Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N  152-ФЗ  "О

персональных  данных", конфиденциальность персональных данных соблюдается

в рамках исполнения законодательства Российской Федерации.

     Настоящее  согласие  предоставляется на осуществление любых действий

в  отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для

достижения    указанных  выше  целей,  включая  (без  ограничения)  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.

     Подтверждаю  свое  согласие  на  передачу своих персональных данных,

представляемых  в  соответствии  с частью 2 статьи 3 областного закона "О

почетных    званиях   Новгородской  области",  в  Новгородскую  областную

комиссию по наградам.

     Данное  согласие  действует  до  момента  отзыва  моего  согласия на

обработку  моих  персональных  данных. Мне разъяснен порядок отзыва моего

согласия на обработку моих персональных данных.

_________________________             ___________________________________

         Ф.И.О.                          подпись лица, давшего согласие