Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 11 февраля 2018 г. - Закон Новгородской области от 30 января 2018 г. N 214-ОЗ

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к областному закону "О дополнительных
мерах социальной поддержки обучающихся,
проявивших способности в учебной
и научно-исследовательской деятельности"
(с изменениями от 30 января 2018 г.)

                              Согласие

                 на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                                  (ФИО)

_________________________________________ серия ____ N ______ выдан _____

(вид документа, удостоверяющего личность)

________________________________________________________________________,

                            (когда и кем)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

настоящим даю свое согласие на обработку ________________________________

                                             (указывается наименование

_________________________________________________________________________

уполномоченного органа исполнительной власти области в сфере образования

________________________________________________________________________,

                 получающего согласие на обработку

                           персональных данных)

находящемуся по адресу: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

моих персональных  данных  и  подтверждаю,  что,  давая  такое  согласие,

я действую своей волей и в своих интересах.

     Согласие дается мною для целей _____________________________________

_________________________________________________________________________

                   (цель обработки персональных данных)

и распространяется   на  следующую  информацию:  фамилия,  имя, отчество,

адрес, паспортные данные, сведения об образовании.

     Настоящее  согласие  предоставляется на осуществление любых действий

в  отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для

достижения    указанных  выше  целей,  включая  (без  ограничения)  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе передача), обезличивание,

блокирование,  уничтожение,  трансграничную передачу персональных данных,

а  также  осуществление любых иных действий с моими персональными данными

с учетом федерального законодательства.

     В    случае    неправомерного   использования  предоставленных  мною

персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

Данное согласие действует с "___" _____ 20__ г. по "____" ______ 20___ г.

"____" ____________ 20__ г.   ___________________________________________

                                (ФИО, подпись лица, давшего согласие)