Приложение N 4. Образец заявления для получения разрешения на право организации розничного рынка

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешений на право организации
розничного рынка"

Образец заявления
для получения разрешения на право организации розничного рынка

Регистрационный номер ________________________ от "____"___________ ___ г.

Полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица ___

____________________________________________________________________

Место нахождения юридического лица ____________________________________

Место нахождения объектов недвижимости, расположенных на территории, в пределах которой предполагается организовать ______________________________

____________________________________________________________________ _

Государственной регистрационный номер записи о создании юридического лица

____________________________________________________________________ ___

Свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр

юридических лиц, серия ____ N ___________________, дата внесения записи _________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________

Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, серия __________

N ________________, дата постановки на учет в налоговом органе ____________________________________

Прошу выдать разрешение на право организации розничного ___________________

(тип рынка)

рынка по адресу: ______________________________________________________

Перечень прилагаемых к заявлению документов указан в описи от "____"____________20___ г. на _____ листах

Документы сданы Документы приняты

"____"_____________20___г. "____"________________20___г.

Подпись ________/_________________/ Подпись _______/________________/

(ФИО) (ФИО)