Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к областному закону "О пенсионном
обеспечении государственных
гражданских служащих, а также
лиц, замещавших государственные
должности в Новгородской области"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

_________________________________________________________________________

(наименование органа государственной власти, иного государственного

органа области)

_________________________________________________________________________

(наименование должности, инициалы и фамилия руководителя)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

_________________________________________________________________________

(должность заявителя)

Домашний адрес___________________________________________________________

телефон________________________

Заявление

В соответствии с областным законом от________________ N _______

"О пенсионном обеспечении государственных гражданских служащих, а также

лиц, замещавших государственные должности в Новгородской области" прошу

установить мне пенсию за выслугу лет на государственной гражданской

службе области. На основании Федерального закона от 17 декабря 2001

года N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" мне

назначена ______________________________________________________________,

                              (вид пенсии)

которую получаю__________________________________________________________

                     (наименование органа, осуществляющего назначение

_______________________________________________________________________ .

                     и выплату трудовых пенсий по месту жительства)

При замещении государственной должности, должности государственной

гражданской службы, муниципальной должности, должности муниципальной

службы обязуюсь сообщить об этом органам, осуществляющему назначение и

выплату пенсий за выслугу лет по месту жительства.

"_____"______________200___г.                  _____________________________

                                                      (подпись заявителя)