Приложение 2. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Великого Новгорода от 29 октября 2010 г. N 4713 в настоящее приложение внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 октября 2010 года

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Порядку оказания социальной поддержки
гражданам, признанным в установленном
порядке нуждающимися в улучшении
жилищных условий

 Регистрационный номер        В Администрацию Великого Новгорода

 _________ / ___________      от _______________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

 Дата _____ . _________. 20   ____________________________________________

 ____ г.                      Адрес: ____________________________________

 ____________________________ __________________________________________

                              Место работы: _____________________________

 (подпись лица, принявшего    __________________________________________

 заявление)                   Дом. тел. _______, служеб. тел. _____________,

       Заполняется            моб. тел. ___________________

 управлением по жилищным

 вопросам Администрации

 Великого Новгорода

Заявление

С изменениями и дополнениями от:

24 ноября 2008 г., 29 октября 2010 г.

Прошу включить меня в список претендентов на получение социальной выплаты на погашение основной суммы долга и уплату процентов по ипотечному жилищному кредиту (займу).

1. Состав семьи, по которому определяется размер социальной выплаты

N п/п	Фамилия, имя, отчество заявителя и членов его семьи с указанием степени родства	Адрес регистрации по месту жительства
1	2	3

2. Обязательства по полученному ипотечному жилищному кредиту (займу)

Дата и номер кредитного договора (договора займа)
Кредитор (заимодавец)
Остаток задолженности по кредиту (займу)
Срок погашения кредита (займа)
Процентная ставка по кредиту (займу)

Ипотечный жилищный кредит (заем) получен на приобретение жилого помещения,

расположенного по адресу:________________________________________________

_______________________________________________________________________,

общая площадь жилого помещения  _______________________ кв. м, жилая площадь

__________________ кв. м.

3. Расчет совокупного среднемесячного дохода заявителя и членов его семьи

Фамилия, имя, отчество заявителя и членов его семьи	Доход по месту(ам) работы за 6 мес. (руб.)	Удержания и перечисления из дохода за 6 мес. (руб.)	Чистый среднемесячный доход (руб.) (II - III) : 6)
I	II	III	IV






Итого совокупный среднемесячный доход
Прожиточный минимум на семью

4. Состою на учете в качестве нуждающегося в жилом помещении в ______________________________________________________________________ с "_____" ____________ 20____ г. Учетное дело N ______________________.

5. Я и члены моей семьи социальную поддержку на улучшение жилищных условий не получали.

В случае получения социальной выплаты на приобретение жилого помещения я и члены моей семьи согласны на снятие с учета в качестве нуждающихся в жилом помещении.

Гарантирую достоверность представленных мною сведений. Администрация Великого Новгорода вправе делать любые запросы для проверки достоверности представленной мною информации.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _