Приложение 2. Акт на обследование и согласование пункта размещения в загородной зоне

Приложение 2
к Положению о заблаговременной
подготовке загородной зоны
территории области к проведению
эвакуационных и эвакоприемных
мероприятий

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                                                Утверждаю

                                            Глава _______________________

                                                       (города, района)

                                            начальник гражданской обороны

         _____________________________

                                            "____"______________200__года

          М.П.

Акт
на обследование и согласование пункта размещения в загородной зоне

_________________________________________________________________________

                    (наименование организации, учреждения)

в________________________________________________________________________

                       (наименование населенного пункта)

___________________________________________________ Новгородской области.

              (наименование района)

                            Краткая инструкция

     1. Бланки актов на обследование и согласование пункта  размещения  в

загородной зоне (далее акт) выдаются в четырех  экземплярах  руководителю

организации,  учреждения  (далее  объект)  органом  управления  ГО  и  ЧС

Администрации  города,  района  области  под   расписку   в   специальной

ведомости. Оформленные акты сдаются в государственное учреждение "Главное

управление  по  делам  гражданской  обороны  и   чрезвычайным   ситуациям

Новгородской области" и управление по  делам  ГО  и  ЧС  категорированных

городов в течение 10 суток с момента их получения.

     2.  Акт  заполняется  в  четырех  экземплярах  (первый  хранится  на

объекте, второй - в государственном  учреждении  "Главное  управление  по

делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям Новгородской области",

третий -  в  управлении  по  делам  ГО  и  ЧС  категорированного  города,

четвертый - в Администрации города, района области).

     3. Акты являются документами строгой отчетности и подлежат учету.

     Мы, нижеподписавшиеся, эвакуационная комиссия объекта

_________________________________________________________________________

                  (наименование организации, учреждения)

в составе_______________________________________________________________,

                    (должность, фамилия, имя, отчество)

с  одной  стороны,  эвакуационная  комиссия  по  приему,   размещению   и

первоочередному жизнеобеспечению эвакуируемого населения

в составе________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                    (должность, фамилия, имя, отчество)

с другой стороны, составили настоящий акт о нижеследующем.

"___" _______________ 200 __ года произвели  изучение назначенного пункта

размещения объекта. В результате определили:

     1. Размещение рабочих, служащих  и  членов  их  семей  (____человек)

осуществлять  путем   подселения   к   местному   населению,   для   чего

предназначили в__________________________________________________________

                         (наименование населенного пункта)

дома на ____человек   жилой площадью_______ кв.м   с N_______по N________

по улице   _______________________________________.

     2. Рабочие, служащие и члены их семей прибывают:

     на ж.д, станцию -______человек в______час___мин., поезд N____;

     автотранспортом -_____человек в_____час____мин.

     3. Для доставки эваконаселения от пункта высадки до места размещения

решили     использовать:     _________автомобилей,______автобусов,_______

тракторов  с  прицепами,__________подвод  гужевого  транспорта,__________

человек будут следовать пешком.

     Транспорт поставляет_______________________________________________.

     Ответственный за поставку транспорта_______________________________.

     4. Медицинское обеспечение осуществляет:

     на пункте высадки__________________________________________________;

     в местах размещения________________________________________________;

     5.  Обеспечение продуктами питания и предметами первой необходимости

возложено на____________________________________________________________.

     6.  Обучение детей в количестве_____человек прибывшего населения

будет производиться в___________________________________________________.

     7. Для коммунального и бытового обслуживания использовать:

     баню с пропускной способностью _____________________________________

                                          (количество человек)

     пункты бытового назначения:_________________________________________

                                          (наименование пункта)

     загерметизированные источники воды  ________________________________

                                            (наименование источника)

________________________________________________________________________.

     8. Трудоспособное  население (________человек) в течение________дней

устроить на работу______________________________________________________.

                            (наименование организации, учреждения)

     9. Для  создания  условий  работы  объекта  (только для продолжающих

работу  в  загородной  зоне)  выделены  общественные  и  административные

здания и помещения_______________________________________________________

площадью__________кв.м, подсобные помещения______________________________

______________________________площадью_____________________________ кв.м.

     10. Для подвоза работающей смены  в количестве_____________человек к

пунктам   посадки  (высадки)  к  объекту  и  обратно  до места размещения

предназначено: _______ автомашин, ______ автобусов, ______  тракторов   с

прицепами, ___________ подвод гужевого транспорта, ________человек  будет

следовать пешком.

     Транспорт поставляет ______________________________________________.

     Ответственный за поставку   ________________________________________

________________________________________________________________________.

Начальник ГО объекта -                  Глава города, района -

председатель эвакуационной              председатель эвакоприемной

комиссии объекта                        комиссии

____________________________            _________________________________

____________________________            _________________________________

____________________________            _________________________________

Члены эвакуационной комиссии            Члены эвакоприемной комиссии:

объекта:

1.__________________________            1._______________________________

2.__________________________            2._______________________________

3.__________________________            3._______________________________

4.__________________________            4._______________________________

М.П.                                    М.П.