Приложение 8. Критерии доступности и качества медицинской помощи

Приложение 8
к территориальной Программе
государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
на 2010 год

Критерии
доступности и качества медицинской помощи

Программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей:

удовлетворенность населения медицинской помощью - не менее 70 %;

удовлетворенность населения лекарственным обеспечением - не менее 70 %;

число лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, с установленным впервые в жизни диагнозом:

туберкулез (на 100 тыс.населения) - до 70,0 случаев;

ВИЧ-инфекция (на 100 тыс.населения) - до 20,0 случаев;

сахарный диабет (на 100 тыс.населения) - до 250,0 случаев;

артериальная гипертония (на 100 тыс.населения) - до 1680,0 случаев;

психические заболевания (на 100 тыс.населения) - до 218,0 случаев;

наркологические заболевания (на 100 тыс.населения) - до 225,0 случаев;

инфекции, передающиеся половым путем:

сифилис (на 100 тыс. населения) - до 80,0 случаев;

гонорея (на 100 тыс. населения) - до 70,0 случаев;

число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами (на 10 тыс.населения) - до 105,0 случаев;

смертность населения (на 1 тыс. населения) - до 21,0 случая;

смертность населения в трудоспособном возрасте (на 100 тыс.населения) - до 1030,0 случаев;

смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний (на 100 тыс.населения) - до 1265,0 случаев;

смертность населения от онкологических заболеваний (на 100 тыс.населения) - до 225,0 случаев;

смертность населения от внешних причин (на 100 тыс.населения) - до 260,0 случаев;

смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий снизится на 5 %;

материнская смертность (на 100 тыс.родившихся живыми) - 0 случаев;

младенческая смертность (на 1 тыс.родившихся живыми) - до 9,0 случаев;

доступность медицинской помощи на основе оценки реализации нормативов объема медицинской помощи по видам в соответствии с Программой, а также установленных Программой сроков ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;

эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и других).

При реализации территориальной программы ОМС применяются способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций. Оплата амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется за законченный случай на основе тарифа за 1 посещение по фактическому их количеству в соответствии с профилем специалиста и уровнем амбулаторно-поликлинического учреждения. Оплата стационаро-замещающей помощи осуществляется за законченный случай на основе тарифа за 1 день лечения в соответствии с профилем отделения (койки), средней длительностью лечения с учетом уровня оказания медицинской помощи. Оплата стационарной помощи осуществляется за законченный случай (госпитализация) на основе тарифа за 1 койко-день лечения в соответствии с профилем отделения, средней длительностью лечения с учетом уровня оказания медицинской помощи.

Формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках территориальной программы ОМС, осуществляется тарифной комиссией в системе ОМС в Новгородской области, действующей в соответствии с Положением о тарифной комиссии в системе обязательного медицинского страхования в Новгородской области, утвержденным распоряжением Администрации области от 12.10.95 N 786-рз.

Согласование способов оплаты медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы ОМС, согласование тарифов и порядок их применения определяются в рамках Генерального тарифного соглашения, которое заключается между комитетом, страховой медицинской организацией, профессиональной медицинской ассоциацией, областным комитетом профсоюзов работников здравоохранения и областным фондом ОМС.

Генеральное тарифное соглашение формируется на основании решений тарифной комиссии в системе ОМС в Новгородской области.

Выравнивание финансовых условий реализации территориальной программы ОМС с учетом совокупных доходных источников ее финансового обеспечения, а также стимулирование эффективности реализации осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.