Приложение 5. Акт экспертной оценки истории болезни

Приложение 5
к Положению
об экспертном медико-экономическом контроле
качества медицинской помощи в системе
обязательного медицинского страхования
в Новгородской области

Акт
экспертной оценки истории болезни

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

    1. Наименование медицинского учреждения _____________________________

    2. Фамилия, имя, отчество пациента, возраст _________________________

_________________________________________________________________________

    3. Номер страхового полиса или место работы _________________________

    4. Адрес пациента ___________________________________________________

    5. Номер истории болезни ____________________________________________

    6. Сроки пребывания _________________________________________________

    7. Кем направлен ____________________________________________________

    8. Диагноз при направлении __________________________________________

_________________________________________________________________________

    9. Диагноз при поступлении __________________________________________

_________________________________________________________________________

    10. Первичный осмотр врача (дата) ___________________________________

    11. Первичный осмотр заведующим отделением __________________________

    12. Регулярность осмотра заведующим отделением ______________________

    13. Дата установления клинического диагноза _________________________

    14. Дата назначения первичного обследования и лечения _______________

    15. Сроки проведения обследования и начала лечения __________________

    16. Наличие и регулярность этапных эпикризов ________________________

    17. Диагноз при выписке _____________________________________________

_________________________________________________________________________

    18. Патологоанатомический диагноз ___________________________________

    19. Обоснованность госпитализации ___________________________________

     20.  Итоги  пребывания  больного  в  стационаре,  его  состояние   и

самочувствие при выписке ________________________________________________

    21. Наличие рекомендаций на амбулаторное лечение ____________________

_________________________________________________________________________

    22. Заключение эксперта: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Врач-эксперт ________________________________________________________

    Представитель администрации медицинского учреждения _________________

"__" _______________________________ 199   г.

В тексте экспертного заключения необходимо отразить проведенные обследования и лечение, правильность поставленного диагноза, эффект от проведенного лечения. Кроме того, экспертное заключение должно содержать ответы на следующие вопросы:

1. Обоснованность госпитализации данного пациента.

2. Обоснованность применения диагностических и лечебных процедур, особенно дорогостоящих.

3. Правильность выполнения диагностических и лечебных процедур и их сочетаний.

4. Обоснованность длительности пребывания пациента в стационаре.

5. Все ли необходимые и имеющиеся в арсенале здравоохранения г. Новгорода и Новгородской области средства были использованы при диагностике и лечении данного больного.

6. Нанесло ли ущерб здоровью пациента применение ненужных диагностических и лечебных мероприятий или неприменение каких-либо необходимых лечебно-диагностических процедур, а также неправильно проведенное лечение.

7. Вывод о соответствии качества и объема диагностических и лечебных услуг, оказываемых стационаром в соответствии с условиями лицензирования данного стационара.