Приложение. Заявление о принятии на учет нуждающихся в жилом помещении

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Новгородской области от 18 марта 2010 г. N 115 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Положению об обеспечении жилой
площадью детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, а также лиц из их
числа, нуждающихся в жилом помещении

_________________________________________________________________________

      (наименование органа местного самоуправления городского округа

                    или муниципального района области)

Заявление
о принятии на учет в качестве нуждающихся в жилом помещении

С изменениями и дополнениями от:

18 марта 2010 г.

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

                          дата и место рождения,

_________________________________________________________________________

                            паспортные данные,

_________________________________________________________________________

               регистрация по месту жительства (пребывания)

     В соответствии со статьей  11  областного  закона  от  06.05.2005  N

468-ОЗ "О мерах по социальной поддержке детей-сирот и  детей,  оставшихся

без попечения родителей, а также лиц из их числа" прошу обеспечить  жилым

помещением. Закрепленное жилое помещение ________________________________

(не имел (а), имел (а), но утратил в результате  стихийного  бедствия,  в

том числе пожара, жилое помещение признано непригодным для проживания)

      В настоящее время

_________________________________________________________________________

               (фактическое место проживания, род занятий)

К заявлению прилагаю следующие документы согласно пункту 2.3 Положения об

обеспечении жилой площадью детей-сирот и детей, оставшихся без  попечения

родителей, а также лиц из их числа, нуждающихся в жилом помещении:

1. ________________________________________________________ (___экз.)

2. ________________________________________________________ (___экз.)

3. ________________________________________________________ (___экз.)

4. ________________________________________________________ (___экз.)

___________________        ____________________

    (дата)                       (подпись)