Приложение 2. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Новгородской области от 3 декабря 2010 г. N 861-ОЗ в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу через десять дней после официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к областному закону "О выборах
депутатов Новгородской областной
Думы"

Подписной лист

С изменениями и дополнениями от:

10 июня 2009 г., 1 июля, 3 декабря 2010 г.

               Выборы депутатов Новгородской областной Думы

                        "___" ______________ года

     (список, в который включены  кандидаты, выдвинутые по одномандатным

    избирательным округам заверен Избирательной комиссией Новгородской

                 области "__" ____________ года)

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение _____________________

_________________________________________________________________________

                (наименование избирательного объединения)

кандидатом в  депутаты  Новгородской  областной  Думы  по  одномандатному

избирательному округу N ________ гражданина Российской Федерации_________

________________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество)

дата рождения___________________________________________________________,

место работы(службы), занимаемая должность (род занятий)________________

________________________________________________________________________,

место жительства________________________________________________________.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосова ния - дополни- тельно число и месяц рождения)	Адрес места жительст ва	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Подпись и дата ее внесения
---	---------	--------------	--------	---------------	----------

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата

_________________________________________________________________________

     выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с

                          указанием наименования

_________________________________________________________________________

       или кода выдавшего его органа, адрес места жительства лица,

                           собиравшего подписи)

____________________

  (подпись и дата)

     Кандидат в депутаты: _______________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество)

____________________

 (подпись и дата)

_______________________________________________________

(Сведения об изготовителе подписных листов (наименование, юридический адрес и идентификационный номер налогоплательщика организации либо фамилия, имя, отчество лица и наименование субъекта Российской Федерации, района, г