Приложение 3. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Новгородской области от 3 декабря 2010 г. N 861-ОЗ в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу через десять дней после официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к областному закону "О выборах
депутатов Новгородской областной
Думы"

Подписной лист

С изменениями и дополнениями от:

10 июня 2009 г., 1 июля, 3 декабря 2010 г.

               Выборы депутатов Новгородской областной Думы

                        "___" ______________ года

     (список кандидатов заверен Избирательной комиссией Новгородской

                       области "__" _________ года)

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка  кандидатов  в

депутаты Новгородской областной Думы от__________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование избирательного объединения)

во главе которого находятся:

     1.__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы(службы), занимаемая

_________________________________________________________________________

               должность, (род занятий), место жительства)

     2.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосова- ния - дополни- тельно число и месяц рождения)	Адрес места жительст ва	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Подпись и дата ее внесения
---	---------	--------------	--------	---------------	----------

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата

_________________________________________________________________________

     выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с

                          указанием наименования

_________________________________________________________________________

       или кода выдавшего его органа, адрес места жительства лица,

                           собиравшего подписи)

____________________

  (подпись и дата)

     Уполномоченный представитель избирательного объединения:

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

____________________

 (подпись и дата)

__________________________________________________________________

(Сведения об изготовителе подписных листов (наименование, юридический адрес и идентификационный номер налогоплательщика организации либо фамилия, имя, отчество лица и наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится его место жительства), информация о тираже и дате выпуска, указание об оплате изготовления подписных листов за счет средств избирательного фонда избирательного объединения)

Примечание: Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом с указанием наименования представительного органа. В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В подписном листе указывается также принадлежность кандидата к общественному объединению, если о своем членстве и статусе в нем он указал в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 3 части 12 статьи 27 настоящего областного закона.