Приложение 4. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лица, замещающего государственную должность Новгородской области

Приложение 4
к Положению о представлении гражданами,
претендующими на замещение
государственных должностей
Новгородской области, и лицами, замещающими
государственные должности Новгородской
области, сведений о доходах, об имуществе
и обязательствах имущественного характера

В ____________________________________________________________

(указывается наименование кадрового подразделения органа государственной власти, иного государственного органа области)

Справка

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

супруги (супруга) и несовершеннолетних детей  лица, замещающего

государственную должность Новгородской области1

Я, ___________________________________________________________

___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

(место службы, замещаемая должность)

проживающий по адресу: ___________________________________________

                       (адрес места жительства)

___________________________________________________________________,

сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20___ г. по 31 декабря 20___ г., моей (моего) __________________________________________________________________

           супруги (супруга), несовершеннолетней дочери,

___________________________________________________________________

                       несовершеннолетнего сына)

___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________________,

(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

1 Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей лица, замещающего государственную должность Новгородской области, который представляет сведения.