Приложение 1. Заявление о назначении компенсации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Приложение 1
к Порядку обращения за компенсацией
части родительской платы за содержание
ребенка в образовательных
организациях, реализующих основную
общеобразовательную программу
дошкольного образования, и ее выплаты
на территории области

(наименование органа местного самоуправления городского округа, муниципального района области)

Заявление о назначении компенсации

(фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя))

1. Прошу назначить мне компенсацию в размере ____ процентов внесенной родительской платы, среднего размера родительской платы за содержание моего ребенка (нужное подчеркнуть)
(фамилия, имя, отчество)
в образовательной организации, реализующей основную общеобразовательную программу дошкольного образования,
	,
(наименование образовательной организации, реализующей основную общеобразовательную программу дошкольного образования)
в соответствии с пунктом 1 статьи 52.2 Закона Российской Федерации от 10 июля 1992 года N 3266-1 "Об образовании".
2. Сведения о родителе (законном представителе), имеющем право на получение компенсации:
(фамилия, имя, отчество)
(почтовый адрес места жительства, фактического проживания, номер телефона)

Наименование документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя)		Дата выдачи
Номер документа		Дата рождения
Кем выдан		Место рождения

Наименование документа, подтверждающего полномочия родителя (законного представителя)
Номер документа		Дата выдачи
Кем выдан

Дата			Подпись заявителя
Данные, указанные в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему личность			Подпись лица, принявшего документы

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. _________________________________________________ (___ экз.)

2. _________________________________________________ (___ экз.)

3. _________________________________________________ (___ экз.)

4. _________________________________________________ (___ экз.)

Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина ___________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись лица, принявшего документы

-------------------------------------------------------------------- -------------------------------

(линия отреза)

Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина ___________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись лица, принявшего документы