Приложение 1. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Новгородской области от 15 августа 2011 г. N 1033-ОЗ настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу через десять дней после официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к областному закону "О выборах
депутатов Новгородской областной
Думы"

Подписной лист

С изменениями и дополнениями от:

1 июля 2010 г., 15 августа 2011 г.

Выборы депутатов Новгородской областной Думы1

"___" __________________ года

(дата голосования)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов в депутаты Новгородской областной Думы от избирательного объединения _______________________________________________________________________,

(наименование избирательного объединения)

во главе которого находятся: ________________________________________

__________________________________________________________________

(фамилии, имена и отчества не менее чем первых трех кандидатов из списка кандидатов)2

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
_

Подписной лист удостоверяю:

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель избирательного объединения _______________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Специальный избирательный счет N ___

Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указаны в подписном листе, неснятой или непогашенной судимости в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 3 части 12 статьи 27 областного закона "О выборах депутатов Новгородской областной Думы" указал свою принадлежность к политической партии либо к иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата.

1 Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

2 В случае, если отсутствует общая областная часть списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.