Приложение 5. заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Приложение 5
к Порядку предоставления единовременной денежной
выплаты на строительство или приобретение жилого
помещения отдельным категориям граждан

	Председателю комитета по жилищно-коммунальному хозяйству и топливно-энергетическому комплексу Новгородской области ____________________________
	(фамилия, инициалы)
	гражданина (ки) _______________________
	(Ф.И.О.)
	____________________________________ ,
	проживающего (ей) по адресу: ___________

заявление.

От получения свидетельства о предоставлении единовременной денежной выплаты на строительство или приобретение жилого помещения отказываюсь ______________________________________________________

(указывается причина отказа)

__________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ________________________________________________________________

"___" _________ 20 __ года __________________

(подпись)