Приложение N 1.

Приложение N 1
к постановлению Администрации
Великого Новгорода
от 12 мая 2012 г. N 1808

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача разрешения на
ввод объекта в эксплуатацию"

Примерная форма

Срок исполнения: 10 рабочих дней

В комитет архитектуры, градостроительства и земельных ресурсов Администрации Великого Новгорода

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

____________________________________________________________________

(ФИО - для граждан, полное наименование организации - для юридических лиц)

____________________________________________________________________

(почтовый индекс, адрес, телефон)

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию построенного/реконструированного (нужное подчеркнуть) объекта капитального строительства

____________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства в соответствии

____________________________________________________________________

с разрешением на строительство и проектной документацией (функциональное назначение)

____________________________________________________________________

по адресу: ____________________________________________________________

(почтовый (строительный) адрес объекта)

____________________________________________________________________ .

Право пользования земельным участком закреплено _____________________

(наименование документа)

_________________________ от "____" __________________ г. N ___________.

Проектная документация на строительство объекта разработана ___________

(наименование

____________________________________________________________________

проектной организации, юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, _______________________________________________________________________,

номер телефона)

имеющим(ей) право на выполнение проектных работ, закрепленное ___________

(наименование

____________________________________________________________________

документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "___" _______________ 20 ___ г. N _________, и имеет отметку о соответствии требованиям градостроительного плана земельного участка, в случае строительства линейного объекта - проекту планировки территории, проекту межевания территории _________________________________________________, и положительное

(реквизиты проекта планировки, проекта межевания)

заключение экспертизы (государственной экспертизы) от "____" _______г. N ___,

подготовленное _____________________________________________________.

(наименование аккредитованной организации)

Проектная документация утверждена _________________________________

(наименование организации и документа об

_________________________________ от "____" __________________ г. N ____.

утверждении проекта)

Дополнительно информируем, что финансирование строительства (реконструкции) осуществлялось за счет средств (соответствующий бюджет, собственные средства) ___________________________________________________.

Строительство осуществлялось _______________________________________

(наименование организации, юридический и

____________________________________________________________________

почтовый адреса, номер телефона, ФИО руководителя)

на основании договора от "_____" ________________ 20 __ г. N ____________.

Свидетельство о допуске к выполнению строительно-монтажных работ выдано

___________________________________________________________________

(наименование уполномоченной организации, его выдавшей)

____________________________________________________________________

от "___" _________________ 20 ___ г. N __________.

Функции технического заказчика осуществлялись ______________________

(ФИО физического лица,

____________________________________________________________________

наименование организации, юридический и почтовый адреса, телефон,

____________________________________________________________________

ФИО руководителя)

на основании договора от " ______" _______________20__ г. N _____________.

Строительный контроль осуществлялся _______________________________

(наименование

____________________________________________________________________

организации, юридический и почтовый адреса, телефон, ФИО руководителя)

____________________________________________________________________

на основании договора от "_____" _________________20____г. N ______ (в случае осуществления контроля на основании договора).

Перечень прилагаемых документов, предусмотренный статьей 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации:

1. Правоустанавливающие документы на земельный участок (подлинники или копии, заверенные в нотариальном порядке).

2. Копия градостроительного плана земельного участка.

3. Копия действующего разрешения на строительство.

4. Акт о приемке объекта капитального строительства застройщиком от подрядчика - лица, осуществляющего строительство (в случае осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора подряда).

5. Справка о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов.

6. Акт о соответствии параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и оснащенности объекта приборами учета энергетических ресурсов.

7. Документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства техническим условиям и подписанные представителями организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии).

8. Схема (исполнительная топографическая съемка), отображающая расположение построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства, сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка, подписанная застройщиком и лицом, осуществляющим строительство, завизированная должностным лицом комитета архитектуры, градостроительства и земельных ресурсов Администрации Великого Новгорода, ответственным за ведение геоинформационных систем градостроительной деятельности.

9. Копии результатов инженерных изысканий и по одному экземпляру копий разделов проектной документации: перечень мероприятий по охране окружающей среды; перечень мероприятий по обеспечению пожарной безопасности; перечень мероприятий по обеспечению доступа инвалидов к объектам здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта и иным объектам социально-культурного и коммунально-бытового назначения, объектам транспорта, торговли, общественного питания, объектам делового, административного, финансового, религиозного назначения, объектам жилищного фонда (в случае подготовки соответствующей проектной документации); перечень мероприятий по обеспечению соблюдения требований энергетической эффективности и требований оснащенности зданий, строений, сооружений приборами учета используемых энергетических ресурсов (в случае непредставления указанных документов в течение 10 дней после выдачи разрешения на строительство).

10. Заключение органа государственного строительного надзора (в случае если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора) о соответствии построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и оснащенности объекта приборами учета энергетических ресурсов.

11. Документ, подтверждающий заключение договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте (в случае ввода в эксплуатацию опасного объекта).

"_____" ___________ 20____ г.

____________ _____________ __________________________

(должность) (подпись) (ФИО)

МП

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию"

Примерная форма

Справка
о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов

Руководствуясь статьей 39 Федерального закона от 30 декабря 2009 г. N 384-ФЗ "Технический регламент о безопасности зданий и сооружений",

подтверждаю, что построенный/реконструированный (нужное подчеркнуть)

объект капитального строительства _____________________________________

(наименование объекта капитального строительства

____________________________________________________________________

в соответствии с разрешением на строительство и проектной документацией)

____________________________________________________________________ ,

расположенный по адресу: _____________________________________________

(строительный адрес или адрес согласно адресной справке)

____________________________________________________________________

соответствует требованиям технических регламентов (до введения в действие технических регламентов - требованиям законодательства Российской Федерации, нормативных технических документов в части, не противоречащей Градостроительному кодексу Российской Федерации и Федеральному закону от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ "О техническом регулировании").

Лицо, осуществляющее строительство:

____________________________________________ __________ __________

(должность руководителя, наименование организации) (подпись) (ФИО)

МП

"_____" ________________ 20____г.

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию"

Примерная форма

Уверждаю

__________________________________

(должность руководителя, наименование

____________________________________

организации-застройщика)

____________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

МП

"______" _______________20 ____г.

АКТ
о соответствии параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов

1. Руководствуясь статьей 39 Федерального закона от 30 декабря 2009 г.N 384-ФЗ "Технический регламент о безопасности зданий и сооружений",

подтверждаем, что параметры построенного/реконструированного объекта (нужное

подчеркнуть) капитального строительства ________________________________

(наименование объекта капитального

____________________________________________________________________

строительства)

____________________________________________________________________

в соответствии с разрешением на строительство и проектной документацией)

____________________________________________________________________ ,

расположенного по адресу: _____________________________________________

(строительный адрес или адрес согласно адресной справке)

____________________________________________________________________

соответствуют проектной документации.

2. Проектная документация на строительство объекта разработана

____________________________________________________________________

(наименование проектной организации,

____________________________________________________________________

юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя)

____________________________________________________________________ ,

имеющим(ей) право на выполнение проектных работ, закрепленное ___________

(наименование

____________________________________________________________________

документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "___" _______________ 20. ___ г. N _______.

3. Положительное заключение экспертизы (государственной экспертизы) проектной документации от "____" ______________ г. N______ подготовлено

____________________________________________________________________ .

(наименование аккредитованной организации)

4. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

начало работ _______________________;

окончание работ ______________________.

5. Для определения соответствия объекта предъявлена исполнительная документация в соответствии с приказом Ростехнадзора от 26.12.2006 N 1128 "Об утверждении и введении в действие Требований к составу и порядку ведения исполнительной документации при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства и требований, предъявляемых к актам освидетельствования работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения" (РД-11-02-2006), указанная в приложении N ______ к настоящему акту.

6. Предъявленный к приемке в эксплуатацию объект имеет следующие основные показатели:

Наименование показателя	Единица измерения	Проектные данные	Фактические данные (по данным инвентаризации)
Строительный объем, всего	куб. м
в т. ч. наземной части	куб. м
Общая площадь	кв. м
Площадь встроенно-пристроенных помещений	кв. м
Количество зданий	штук

Нежилые объекты

Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)

Наименование показателя	Единица измерения	Проектные данные	Фактические данные (по данным инвентаризации)
Количество мест
Количество посещений
Вместимость
Иные показатели

Объекты производственного назначения

Наименование показателя	Единица измерения	Проектные данные	Фактические данные (по данным инвентаризации)
Мощность
Производительность
Вместимость
Протяженность
Иные показатели

Материалы фундаментов_______________________________________________

Материалы стен ______________________________________________________

Материалы перекрытий________________________________________________

Материалы кровли____________________________________________________

Объекты жилищного строительства

Наименование показателя	Единица измерения	Проектные данные	Фактические данные (по данным инвентаризации)
1	2	3	4
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м
Количество этажей	этаж
Количество секций	секция
Количество квартир, всего	штук/кв. м
в том числе:
однокомнатные	штук/кв. м
двухкомнатные	штук/кв. м
трехкомнатные	штук/кв. м
четырехкомнатные	штук/кв. м
более чем четырехкомнатные	штук/кв. м
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м

Материалы фундаментов_______________________________________________

Материалы стен ______________________________________________________

Материалы перекрытий________________________________________________

Материалы кровли____________________________________________________

Стоимость строительства

Стоимость строительства объекта всего ________________ тыс. рублей, в том числе стоимость строительно-монтажных работ _______________ тыс. рублей.

7. На объекте установлено предусмотренное проектом оборудование в количестве согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и комплексного опробования. Перечень указанных актов приведен в приложении N ______ к настоящему акту.

8. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения, энергоснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта и приняты городскими эксплуатирующими организациями.

9. Работы по озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных дорог к зданию, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок, а также отделки элементов фасадов зданий должны быть выполнены (при переносе сроков выполнения работ):

Наименование работы	Единица измерения	Объем работы	Срок выполнения

10. Требования энергетической эффективности и требования оснащенности объектов капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, предусмотренные проектом, выполнены.

Объект имеет следующие показатели энергетической эффективности (обязательно для заполнения):

Наименование показателя	Единица измерения	Нормативные значения показателя по проекту	Фактические значения показателя по замерам

Объект имеет следующие показатели оснащенности приборами учета используемых энергетических ресурсов (обязательно для заполнения):

Вид ресурса и наименование приборов учета	Единица измерения (шт.)	Количество по проекту	Фактическое количество

11. Дополнительные условия __________________________________________.

Лицо, осуществляющее строительство:

____________________________________________ __________ __________

(должность руководителя, наименование организации) (подпись) (ФИО)

МП

"_____" ________________ 20____г.

Застройщик (или технический заказчик в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора):

______________________________________________ ________ __________

(должность руководителя, наименование организации) (подпись) (ФИО)

МП

"_____" ________________ 20____г.

Лицо, осуществляющее строительный контроль (в случае осуществления строительного контроля на основании договора):

______________________________________________ ________ __________

(должность руководителя, наименование организации) (подпись) (ФИО)

МП

"_____" ________________ 20____г.

Иные лица, участвующие в подтверждении соответствия параметров объекта проектной документации:

______________________________________________ _________ _________

(должность руководителя, наименование организации) (подпись) (ФИО)

____________________________________________ ________ __________

(должность руководителя, наименование организации) (подпись) (ФИО)