Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Законом Новгородской области от 31 марта 2014 г. N 528-ОЗ настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к областному закону
"О дополнительных мерах
социальной поддержки
обучающихся в организациях
дополнительного образования
в сфере культуры и областной государственной
бюджетной профессиональной образовательной организации,
реализующей образовательные программы
среднего профессионального образования в сфере культуры"

(с изменениями от 31 марта 2014 г.)

                                  _______________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа

                                  _______________________________________

                          исполнительной власти области в сфере культуры)

                                 от _____________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                  * Cтраховое свидетельство обязательного

                                  пенсионного страхования N______________

                                  ИНН____________________________________

                                  Домашний адрес_________________________

                                  _______________________________________

                                  Телефон________________________________

                                 Заявление.

     Прошу  назначить  мне  (моему ребенку)  стипендию  в  соответствии с

областным   законом   "О  дополнительных   мерах   социальной   поддержки

обучающихся в организациях дополнительного образования в сфере культуры и

областной  государственной  бюджетной   профессиональной  образовательной

организации,    реализующей     образовательные     программы    среднего

профессионального образования в сфере культуры".

Средства перечислить на расчетный счет N_________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование кредитной организации, БИК, кор. счет)

К заявлению прилагаю:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

"______" ______________ 20______ год

Даю   согласие   на   обработку   персональных  данных  в соответствии  с

требованиями  Федерального  закона  от  27  июля   2006  года N 152-ФЗ "О

персональных данных".

______________________ _____________________________

(дата) (подпись заявителя)

___________________

* В случае представления  заявления  законным  представителем  ребенка  в

заявлении  указываются   персональные   данные  (страховое  свидетельство

обязательного  пенсионного  страхования,  ИНН,  домашний адрес, телефон),

расчетный счет законного представителя ребенка.