Приложение N 3.

Приложение N 3
к постановлению
Администрации Новгородской области
от 27 августа 2012 г. N 519

"3.4. Скорая медицинская помощь

Служба скорой медицинской помощи в Новгородской области представлена 3 станциями скорой медицинской помощи (далее ССМП), 29 отделениями скорой медицинской помощи (далее ОСМП) и отделением экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" "Центр медицины катастроф" (далее ГОБУЗ "НОКБ" "Центр медицины катастроф").

Радиус обслуживания каждого учреждения СМП составляет 60-65 км.

На начало 2012 года в службе работают 155 санитарных автомобилей, из них 145 автомобилей класса А, предназначенных для транспортировки больных, и 10 реанимобилей, полученных в рамках областной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в области на 2011-2013 годы", утвержденной постановлением Администрации области от 27.10.2010 N 506.

Износ указанных автомобилей составляет 50 %. От общего количества санитарных автомобилей 21 имеют срок эксплуатации до 3-х лет, 52 автомобиля - от 3 до 5 лет, 70 автомобилей - более 5 лет. Общий износ автопарка составляет более 75 %. Связь с выездными бригадами осуществляется по рации или мобильной связи.

В учреждениях СМП Новгородской области работают 51 врач, 445 фельдшеров, 41 санитар, 309 водителей. Имеется нехватка медицинских кадров, особенно врачей. Укомплектованность врачебными кадрами составляет 30 %, средним медперсоналом - 75 %. Фактически все ССМП и ОСМП не имеют возможности укомплектовать выездные бригады в соответствии с приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи".

В течение 2011 года на работу в ССМП Великого Новгорода приняты 6 врачей. В 2011 году 4 врача-педиатра прошли повышение квалификации в Великом Новгороде, 4 врача скорой медицинской помощи - профессиональную переподготовку в г. Смоленске, 2 врача - повышение квалификации в Санкт-Петербурге и 4 старших врача прошли обучение на учебных сборах по гражданской обороне и мобилизационной работе. Все врачи имеют сертификаты специалистов. В настоящее время врачи службы СМП проходят очно-заочное обучение по повышению квалификации.

Стаж работы более 5 лет имеют 65 % фельдшеров. 71 фельдшер службы СМП повысил свою квалификацию на очно-заочном цикле повышения квалификации на базе Новгородской ССМП и областного автономного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Боровичский медицинский техникум". Все фельдшеры имеют сертификаты специалистов.

Во всех учреждениях СМП экстренная помощь оказывается в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. В работу бригад внедрены современные формы и методы оказания экстренной медицинской помощи.

В Новгородской области ежедневно работают 72 бригады в суточном исчислении (1 бригада на 8,7 тыс. человек населения).

Врачами СМП обслужены 33491 вызов, что составляет 14,3 % от общего количества вызовов. Все спецбригады укомплектованы подготовленными врачами и фельдшерами, оснащены необходимой аппаратурой и медикаментами.

Укомплектование фельдшерских выездных бригад ОСМП не соответствует установленным требованиям. Особая нуждаемость - в аппаратах ЭКГ, дефибрилляторах и глюкометрах.

В целом в 2011 году станциями и отделениями СМП обслужены 233568 вызовов, из них по скорой помощи - 48,5 % (124480 вызовов), по неотложной помощи - 40,8 % (91486 вызовов), по сантранспорту - 10,7 % (17602 вызова).

В связи со слабой организацией работы амбулаторно-поликлинического звена, процент вызовов в ОСМП, не требующих экстренной медицинской помощи, составляет 60-70 %.

Своевременность выезда по скорой помощи (в течение 4-х минут) составляет 98,2 %, среднее время доезда до места вызова - 15 минут.

Из общего количества вызовов доставлены на госпитализацию 51745 пациентов (20,4 %), госпитализированы из числа доставленных 39362 пациента (81,3 %). Расхождение диагноза составило 3,8 % (1493 случая).

Обращаемость на 1000 населения в 2011 году составила 369,1 вызова. Ежегодно обращаемость населения имеет тенденцию к снижению, но стабильно высокой она остается в Холмском районе (698,5 вызова).

Удельный вес ложных вызовов составил 2,2 % (5103 вызова), повторных вызовов - 1,7 % , успешных реанимаций - 13,2 %, летальных исходов - 0,04 %.

На конечные результаты оказания скорой медицинской помощи пострадавшим при несчастных случаях и дорожно-транспортных происшествиях влияет система обучения и подготовки работников полиции, государственной инспекции безопасности дорожного движения (далее ГИБДД), пожарной службы, спасателей по вопросам оказания первичной медицинской помощи. На базе ГОБУЗ "НОКБ" "Центр медицины катастроф" за 2011 год проведены 6 циклов обучения сотрудников дорожно-патрульной службы ГИБДД (прошли обучение 48 человек) в рамках программы подготовки водителей транспортных средств различных категорий по оказанию первой помощи при дорожно-транспортных происшествиях.

Следует отметить, что служба СМП до сих пор частично подменяет функции амбулаторно-поликлинических учреждений и занимается выполнением не свойственных ей задач, таких как оказание неотложной помощи, в том числе хроническим больным в часы работы поликлиник.

В целях совершенствования СМП комитетом по охране здоровья населения области принято решение о передаче несвойственных СМП функций в амбулаторно-поликлиническое звено. С целью снижения числа вызовов на 1000 населения (385 по области) и приведения их к федеральному нормативу (318), оптимизации работы поликлиник по оказанию неотложной помощи в 2011-2012 годах будут организованы отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи в 23 лечебно-профилактических учреждениях области.

Выделение функции неотложной помощи из состава СМП повлечет за собой оптимизацию кадров и расширение функции оказания медицинской помощи фельдшерскими бригадами. Развитие скорой медицинской помощи в данном направлении позволит снизить кадровый дефицит врачей, оказывающих скорую медицинскую помощь, с 54 до 34 % (строка 2.7 таблицы "Показатели реализации программы модернизации здравоохранения").

В рамках реализации программы модернизации здравоохранения планируется приобретение 8 реанимобилей за счет средств областного бюджета, а также 10 единиц санитарного транспорта и медицинского оборудования для оснащения ССМП Великого Новгорода. В 2012 году планируется оснащение выездных бригад СМП спутниковой системой навигации.

На базе ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" планируется открытие отделения экстренной медицинской помощи. За счет средств областного бюджета запланированы ремонты помещений ОСМП.

В настоящее время автоматизированная обработка вызовов СМП производится только в ГОБУЗ "Новгородская станция скорой медицинской помощи".

Автомобили скорой медицинской помощи не оборудованы системами ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS. На станциях и в отделениях СМП области запись вызовов осуществляется вручную в журнал, во многих отделениях отсутствует аудиозапись телефонных разговоров, контроль за работой санитарного транспорта.

В целях приведения службы СМП в соответствие с современными требованиями необходима ее модернизация. Планируется создание на территории области 3 межмуниципальных диспетчерских центров СМП на базе Новгородской, Боровичской, Старорусской ССМП. Данные мероприятия позволят контролировать работу службы СМП области и исключить нецелевое использование бригад этой службы.

В связи с успешным использованием с 2003 года программного обеспечения по приему, хранению и распределению вызовов в Великом Новгороде планируется развитие данной системы в других межрайонных центрах.

В ОСМП центральных районных больниц планируется установка автоматизированных рабочих мест диспетчеров подчиненных подстанций, которые будут направлять бригады СМП на вызовы. Прием вызовов будет осуществляться в межрайонных центрах, для чего необходимо выделение дополнительных телефонных линий "03".

Каждый диспетчерский пункт предполагается оснастить сервером для хранения принимаемых вызовов и принятым по ним решениям, а также автоматизированными рабочими местами диспетчеров (всего 14 автоматизированных рабочих мест, без учета имеющихся).

В рамках реализации мероприятий развития службы СМП с применением спутниковой навигации ГЛОНАСС планируется оснастить все автомобили СМП навигационным оборудованием. Всего будет оснащено 155 единиц транспорта. В 24 дежурно-диспетчерских службах области будет поставлено оборудование для автоматизации процесса логистики санитарного автотранспорта.

Объем финансирования на реализацию данного мероприятия составляет 8897,0 тыс. рублей из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

В дальнейшем планируется интеграция системы "103" с системой "112".".