Приложение 1. Подписной лист в поддержку выдвижения инициативы проведения голосования по отзыву Губернатора Новгородской области

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 29 декабря 2017 г. - Закон Новгородской области от 25 декабря 2017 г. N 209-ОЗ

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к областному закону
"Об отзыве Губернатора
Новгородской области"

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
в поддержку выдвижения инициативы проведения голосования по отзыву Губернатора Новгородской области

С изменениями и дополнениями от:

25 декабря 2017 г.

Номер и дата регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе по отзыву Губернатора Новгородской области	Дата окончания срока сбора подписей в поддержку инициативы голосования по отзыву Губернатора Новгородской области

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение инициативы проведения

голосования по отзыву Губернатора Новгородской области __________________

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество Губернатора Новгородской области) 1

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства 2	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

_________________________________________________________________________

        адрес места жительства 2, серия и номер паспорта или документа,

                    заменяющего     паспорт гражданина,

_________________________________________________________________________

 с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа,

_________________________________________________________________________

      подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

     Уполномоченный представитель инициативной группы:___________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручные подпись и дата ее внесения)

     Специальный   счет   фонда   голосования   по   отзыву   Губернатора

Новгородской области N ________________________ .

_______________________________

     1  -  Текст  подстрочников, а также сноска в изготовленном подписном

листе могут не воспроизводиться.

     2  -  Адрес  места  жительства  может  не  содержать  каких-либо  из

указанных  в  подпункте  5  статьи  2  Федерального  закона  "Об основных

гарантиях  избирательных  прав  и  права на участие в референдуме граждан

Российской    Федерации"  реквизитов  (наименование  субъекта  Российской

Федерации,  района,  города, иного населенного пункта, улицы, номера дома

и   квартиры)  в  случае,  если  это  не  препятствует  его  однозначному

восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.