Приложение. Форма разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в Новгородской области

Приложение
к постановлению Правительства
Новгородской области
от 18 июля 2013 г. N 73

Форма
разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров
и багажа легковым такси в Новгородской области

ДЕПАРТАМЕНТ ТРАНСПОРТА И СВЯЗИ НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ РАЗРЕШЕНИЕ на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в Новгородской области N_______ от "____" _____________20___года Владелец разрешения: __________________ ______________________________________ (для юридического лица: полное и сокращенное наименование _______________________________________(если имеется), в том числе фирменное наименование, ______________________________________ организационно-правовая форма; для индивидуального ______________________________________ предпринимателя: фамилия, имя, отчество (если имеется), _____________________________________ данные документа, удостоверяющего личность _____________________________________, (серия, номер, кем и когда выдан)) расположенный по адресу:________________ ______________________________________ (для юридического лица: место нахождения; ____________________________________ для индивидуального предпринимателя: место жительства) _________________________________ Серия 53 N 001001

Марка, модель транспортного средства ________________________________ Государственный регистрационный знак ________________________________ Особые отметки ________________________________ Настоящее разрешение выдано на срок до "_____" _______________ 20__ года _________________________________ (должность) ____________ __________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П. Серия 53 N 001001