Приложение N 3. Конкурсная заявка на участие в открытом конкурсе по отбору подрядной организации для выполнения работ по капитальному ремонту многоквартирного дома

Приложение N 3
к Порядку привлечения региональным
оператором, в том числе в случаях,
предусмотренных частью 3 статьи 182
Жилищного кодекса Российской
Федерации, органами местного
самоуправления подрядных
организаций для оказания услуг и
(или) выполнения работ по
капитальному ремонту общего
имущества в многоквартирном доме

КОНКУРСНАЯ ЗАЯВКА
на участие в открытом конкурсе по отбору подрядной организации для выполнения работ по капитальному ремонту многоквартирного дома

__________________________________________________________________

(наименование работ, объекта, адрес)

__________________________________________________________________

1. Участник открытого конкурса:

1.1.	Наименование участника открытого конкурса
1.2.	ИНН
1.3.	Юридический адрес
1.4.	Фактический адрес
1.5.	Контактный телефон (факс)
1.6.	Контактное лицо

2. Электронный адрес участника открытого конкурса _______________

3. Участник открытого конкурса плательщиком налога на добавленную стоимость _________________________________________________________

(является (не является), основание освобождения

__________________________________________________________________

от уплаты НДС в случае наличия)

4. Участник открытого конкурса имеет (не имеет) выданное саморегулируемой организацией свидетельство о допуске к работам, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства согласно перечню, утвержденному приказом Министерства регионального развития Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 624.

5. Конкурсная документация изучена нами в полном объеме и признана полной и достаточной для подготовки настоящей конкурсной заявки.

6. Подтверждаем соответствие требованиям:

деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях;

просроченная задолженность перед бюджетами всех уровней или государственными внебюджетными фондами отсутствует;

участник открытого конкурса не находится в процессе ликвидации или в процедуре банкротства;

участник открытого конкурса отсутствует в реестре недобросовестных поставщиков.

7. Предлагаем следующие условия выполнения договора подряда

N п/п	Наименование	Единица измерения	Значение (все значения указываются цифрами)
1.	Цена договора подряда, в том числе налог на добавленную стоимость (при наличии)	руб.
2.	Срок выполнения работ	календарные дни с даты заключения договора подряда

8. Информация для оценки подкритериев критерия "квалификация участника открытого конкурса"

N п/п	Наименование	Единица измерения	Значение (все значения указываются цифрами)
1.	Опыт работы (количество успешно завершенных объектов-аналогов за последний год по видам работ), в том числе:	шт.
	не подтвержденных документально
	подтвержденных представленными договорами подряда и другими документами
2.	Квалификация персонала (количество квалифицированного инженерного персонала), в том числе:	чел.
	с опытом работы более 10 лет
	с опытом работы от 5 до 10 лет
3.	Соблюдение техники безопасности (количество несчастных случаев при производстве работ за последние 2 года)	шт.
4.	Участие в судебных заседаниях в качестве ответчика (количество судебных решений об исполнении договорных обязательств, принятых не в пользу участника открытого конкурса, за последние 2 года)	шт.

9. Нами внесено обеспечение конкурсной заявки в размере ______ руб.

__________________________________________________________________

(дата, номер платежного поручения)

10. Обеспечение конкурсной заявки просим возвратить на счет_______

__________________________________________________________________

(реквизиты банковского счета участника открытого конкурса

__________________________________________________________________

для возврата обеспечения конкурсной заявки)

Должность, подпись уполномоченного лица, ссылка на доверенность (при наличии), печать.