Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Законом Новгородской области от 3 апреля 2017 г. N 93-ОЗ настоящий Закон дополнен приложением, вступающим в силу через десять дней после официального опубликования названного Закона

Приложение
к областному закону "О ветеранах труда
Новгородской области и наделении органов
местного самоуправления муниципальных районов
и городского округа Новгородской области
отдельными государственными полномочиями"

                     Руководителю _______________________________________

                                       (наименование органа местного

                                              самоуправления

                     ____________________________________________________

                        городского округа, муниципального района

                                Новгородской области)

                     от _________________________________________________

                                          (Ф.И.О.)

                     адрес ______________________________________________

                     ____________________________________________________

                     паспорт: серия _________________ N__________________

                     выдан ______________________________________________

                                        (когда и кем)

                             Согласие

                на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                                (Ф.И.О.)

настоящим даю свое согласие на обработку ________________________________

                                          (наименование органа местного

_________________________________________________________________________

  самоуправления городского округа, муниципального района Новгородской

________________________________________________________________________,

 области и (или) многофункционального центра предоставления

               государственных и  муниципальных услуг)

расположенному по адресу: _______________________________________________

                         (адрес органа местного самоуправления городского

________________________________________________________________________,

       округа, муниципального района Новгородской области и (или)

       многофункционального центра предоставления государственных и

                    муниципальных услуг)

     моих  персональных  данных и подтверждаю, что, давая такое согласие,

я действую по своей воле и в своих интересах.

     Согласие  дается  мною  для  целей,  связанных  с присвоением звания

"Ветеран  труда  Новгородской  области",  и распространяется на следующую

информацию: _____________________________________________________________

                           (перечень персональных данных,

_________________________________________________________________________

             на обработку которых дается согласие)

     Я  проинформирован(а)  о том, что под обработкой персональных данных

понимаются    действия   (операции)  с  персональными  данными  в  рамках

выполнения   Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О

персональных  данных", конфиденциальность персональных данных соблюдается

в рамках исполнения законодательства Российской Федерации.

     Настоящее  согласие предоставляется на осуществление любых действий,

совершаемых  с использованием средств автоматизации или без использования

таких  средств  в  отношении моих персональных данных, которые необходимы

или    желаемы   для  достижения  указанных  выше  целей,  включая  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.

     Данное  согласие  действует  до  момента  отзыва  моего  согласия на

обработку  моих  персональных  данных, мне разъяснен порядок отзыва моего

согласия на обработку моих персональных данных.

____________________   _____________________________  ___________

   (подпись)                 (И.О. Фамилия)              (дата)