Приложение. Подписной лист

Приложение
к Положению о порядке реализации
правотворческой инициативы граждан
в муниципальном образовании -
городском округе Великий Новгород

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Подписной лист

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем внесение в___________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование органа местного самоуправления)

_________________________________________________________________________

в порядке реализации правотворческой инициативы граждан__________________

_________________________________________________________________________

                      (наименование правового акта)

_________________________________________________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - день и месяц рождения)	Адрес места жительства	Данные паспорта или заменяющего его документа	Подпись и дата ее внесения
----	----------	---------------	--------------	-------------	----------

Подписной лист удостоверяю:______________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,

_________________________________________________________________________

           серия и номер паспорта или заменяющего его документа

_________________________________________________________________________

                        лица, собиравшего подписи)

____________________________

(подпись и дата)