Приложение N 4.12. Акт наблюдения в рамках проводимой выездной проверки (ревизии)

Приложение N 4.12

                                АКТ

                             наблюдения

_______________________________                __________________________

(дата и время составления акта)                 (место составления акта)

Должностным (и) лицом (ами)                  ____________________________

(должность, ФИО должностного (ых) лица (лиц),

которое (ые)провело (и) наблюдение)

в рамках проводимой выездной проверки (ревизии) в отношении

_________________________________________________________________________

                    (наименование объекта контроля)

в присутствии ___________________________________________________________

              (должность, ФИО должностных, материально ответственных и

                              иных лиц объекта контроля)

осуществлено наблюдение _________________________________________________

                        (объекты (процедуры, действия и т.п.) наблюдения)

дата и время начала наблюдения __________________________________________

дата и время окончания наблюдения _______________________________________

В ходе наблюдения проводилась ___________________________________________

                                (фотосъемка, видео-, аудиозапись и т.п.)

с использованием ________________________________________________________

                           (виды используемой техники и приборов)

В результате наблюдения установлено:_____________________________________

                                       (указываются установленные факты)

К акту наблюдения прилагаются: __________________________________________

                              (видео- фото- материалы аудиозаписи и т.п.)

_____________________________________       ______________

(должность, ФИО должностного(ых) лица (лиц),  (подпись)

которое(ые) осуществило(и) наблюдение)

Содержание данного акта подтверждают следующие лица объекта контроля:

_______________________________                  ____________

(должность, ФИО материально ответственных и иных  (подпись)

лиц объекта контроля, присутствующих

при осуществлении наблюдения)

Копию акта наблюдения получил <*>:

__________________________________________________ ____________ _________

(должность, ФИО должностного лица объекта контроля) (подпись)    (дата)

     <*>    -    Данный  реквизит  указывается  в  случае  вручения  акта

непосредственно  руководителю  объекта  контроля  (представителю  объекта

контроля).