Приложение N 2. Декларация о том, что 100% сотрудников прошли полный курс вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-2019), вызываемой вирусом SARS-CoV-2, с использованием вакцины, прошедшей государственную регистрацию, или имеют антитела иммуноглобулина G (igG)

Приложение N 2
к Порядку выдачи сертификатов,
подтверждающих, что 100% сотрудников
юридического лица и индивидуального
предпринимателя прошли полный
курс вакцинации против новой
коронавирусной инфекции (COVID-2019),
вызываемой вирусом SARS-CoV-2,
с использованием вакцины, прошедшей
государственную регистрацию, или имеют
антитела иммуноглобулина (G (igG)

                            ДЕКЛАРАЦИЯ

о том, что 100% сотрудников прошли полный курс вакцинации против новой

коронавирусной инфекции (COVID-2019), вызываемой вирусом SARS-CoV-2,

с использованием вакцины, прошедшей государственную регистрацию, или

        имеют антитела иммуноглобулина G (igG)

_________________________________________________________________________

(наименование организации (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя), ИНН,

адрес, телефон, код и наименование основного вида деятельности по ОКВЭД)

_________________________________________________________________________

(далее организация) в лице ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, номер телефона)

_________________________________________________________________________

 (общая численность работников организации (индивидуального

                     предпринимателя))

     Настоящим  сообщаю,  что  100%  работников организации прошли полный

курс   вакцинации  против  новой  коронавирусной  инфекции  (COVID-2019),

вызываемой   вирусом  SARS-CoV-2,  с  использованием  вакцины,  прошедшей

государственную    регистрацию,    либо    имеют  медицинские  документы,

подтверждающие выявление антител иммуноглобулина (G (igG)).

     Гарантирую  наличие  подтверждающих указанные в настоящей декларации

сведения документов и готовность при необходимости их представить.

     Обязуюсь   еженедельно  представлять  информацию  в  соответствии  с

пунктом  25.19  указа Губернатора Новгородской области от 06.03.2020 N 97

"О  введении  режима  повышенной  готовности", а также обязуюсь в случае

изменения  сведений,  указанных  в  настоящей  декларации,  в  том  числе

касающихся    численности  сотрудников,  направлять  информацию  в  орган

исполнительной  власти  Новгородской  области на адрес электронной почты,

на который направлена настоящая декларация.

     Прошу   выдать  сертификат,  подтверждающий,  что  100%  сотрудников

прошли  полный  курс  вакцинации  против  новой  коронавирусной  инфекции

(COVID-2019),  вызываемой  вирусом  SARS-CoV-2, с использованием вакцины,

прошедшей     государственную    регистрацию,    или    имеют    антитела

иммуноглобулина  G  (igG),  по  установленной  форме в электронном виде в

количестве _________ посредством  направления на адрес электронной почты,

на который направлялось предложение о заполнении настоящей декларации.

     Сертификат    с    соблюдением    требований,  установленных  к  его

отображению  в  бумажном  виде,  будет  размещен  на  следующих объектах,

расположенных по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________________ ______________ ________________________

   (должность)            (подпись)     (расшифровка подписи)

    МП.

(при наличии)

"____" ______________________ 2021 года