Приложение 6. Список граждан на получение единовременной материальной помощи, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации

Приложение 6
к Порядку использования бюджетных
ассигнований резервного фонда
Администрации области

Список
граждан на получение единовременной материальной помощи,
пострадавших в результате чрезвычайной ситуации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

_________________________________________________________________________

                   (наименование чрезвычайной ситуации)

_________________________________________________________________________

    (республика, край, область, автономный округ, автономная область,

                       город, район, поселок, село)

N п/п	Фамилия, имя, отчество пострадавшего	Адрес, место жительства	Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан)	Оказанная помощь за счет средств (тыс.руб.):			Требуемая помощь из резервного фонда Администрации области (тыс.руб.)
				местного бюджета	организаций	страховых возмещений
1	2	3		4	5	6	7

Руководитель                  Руководитель        органа,        специально Начальник управления Федеральной

исполнительно-распорядитель-  уполномоченного на решение  задач  в  области миграционной           службы по

ного     органа     (местного защиты населения и территорий от чрезвычайных Новгородской области

самоуправления)               ситуаций и  гражданской  обороны  при  органе __________  /инициалы,  фамилия/

__________/инициалы, фамилия/ местного самоуправления                       (подпись)

(подпись)                     __________  /инициалы, фамилия/    (подпись)     М.П.

   М.П.                          М.П.                                       "____" ___________ 200   года

"____" ___________ 200   года "____" ___________ 200   года

Согласовано:

Глава городского округа, муниципального района области _______________ /инициалы, фамилия/

                                                          (подпись)

М.П.

"____" ___________ 200   года