Приложение 2. Открепительное удостоверение

Приложение 2
к областному закону
"Об отзыве Губернатора
Новгородской области"

Голосование по отзыву Губернатора Новгородской области

__________________________________________

(дата голосования)

ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N____________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество)

____________________________________________________________________ _

(серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)

включенный(ая) в список участников голосования по отзыву на участке голосования по отзыву N ________________________

____________________________________________________________________ _,

(адрес участковой комиссии)

образованном на территории ____________________________________________

(наименование муниципального образования

____________________________________________________________________ _

и субъекта Российской Федерации)

получил(а) настоящее открепительное удостоверение и имеет право принять участие в голосовании на участке голосования по отзыву, на котором он (она) будет находиться в день голосования.

_______________________________________

(председатель, заместитель председателя,

секретарь или член комиссии)

_______________________________________________

(наименование комиссии)

	___________		____________________
МП	(подпись)		(фамилия и инициалы)
	"___"___________________ ____ г.
	(дата выдачи открепительного удостоверения)

Открепительное удостоверение изымается у участника голосования по отзыву по предъявлении его в день голосования.