Приложение 3. Заявление

Информация об изменениях:

Законом Новгородской области от 29 ноября 2012 г. N 155-ОЗ в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2013 года

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к областному закону "О государственной
поддержке кадрового потенциала
агропромышленного комплекса
Новгородской области на 2008-2020 годы"

	____________________________________ (должность руководителя уполномоченного органа)
	____________________________________ (Ф.И.О.)
	от __________________________________ (Ф.И.О.)
	____________________________________ (район, наименование организации)
	____________________________________ (должность)
	ИНН _______________________________ Паспорт серия _______N______________ Выдан ______________________________ Домашний адрес _____________________ ____________________________________ ____________________________________ Телефон ____________________________

Заявление

С изменениями и дополнениями от:

29 ноября 2012 г.

Прошу мне назначить ежеквартальное денежное пособие в соответствии с областным законом "О государственной поддержке кадрового потенциала агропромышленного комплекса Новгородской области на 2008-2020 годы" от "_____" _______________ 2008 года N___________.

Ежеквартальное денежное пособие перечислить на мой расчетный счет

____________________________________________________________________ _________________

(N счета, наименование кредитной организации, БИК, кор.счет)

____________________________________________________________________ _________________

К заявлению прилагаю:

1.__________________________________________________________________ _________________

2.__________________________________________________________________ _________________

3.__________________________________________________________________ _________________

______________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

"___"___________________200_ год